Vynechání menstruace

Co tento příznak znamená

Přišel den, kdy měla přijít menstruace — a nic. Možná jste čekala den, pak týden, a teď se vás zmocňuje nejistota nebo strach. To je naprosto pochopitelné. Vynechání menstruace, odborně označované jako amenorea, znamená jednoduše to, že očekávané krvácení v daném cyklu nepřišlo. Pokud jste měla pravidelný cyklus a najednou přeskočíte jeden nebo více měsíců, tělo vám tím říká, že se v něm něco změnilo. Nejčastěji je příčina naprosto nevinná a zvladatelná — ale někdy jde o signál, který si zaslouží pozornost lékaře. Pojďme si projít, co za tím může být.

Nejčastější příčiny

Těhotenství — nejčastější příčina u žen v reprodukčním věku. Oplodněné vajíčko se zahnízdí v děloze a tělo přestane připravovat krvácení. Těhotenský test z lékárny to dokáže zjistit velmi spolehlivě.
Stres a přetížení — mozek řídí celý hormonální cyklus, a pokud jste pod dlouhodobým tlakem, může jednoduše „pozastavit" ovulaci (uvolnění vajíčka). Jde o přirozený ochranný mechanismus organismu.
Náhlá změna tělesné hmotnosti — výrazné zhubnutí i přibírání narušuje rovnováhu hormonů, které menstruaci spouštějí. Platí to i pro intenzivní sportování.
Syndrom polycystických vaječníků (PCOS) — časté hormonální onemocnění, při němž vaječníky nepravidelně nebo vůbec neuvolňují vajíčka. Menstruace pak přichází nepravidelně nebo chybí.
Poruchy štítné žlázy — štítná žláza je malá žláza na krku, která řídí metabolismus celého těla. Pokud pracuje příliš málo nebo příliš, může zcela rozhodit menstruační cyklus.
Hyperprolaktinémie — zvýšená hladina hormonu prolaktinu v krvi, který normálně slouží k tvorbě mateřského mléka. I mimo kojení může tento hormon potlačit ovulaci a menstruaci.
Antikoncepce a jiné léky — hormonální antikoncepce, zejména nitroděložní tělísko s hormony nebo minipilulka, mohou menstruaci výrazně zkrátit nebo zcela zastavit. To je normální a bezpečné.
Přechod (perimenopauza) — v období kolem čtyřicátého pátého až padesátého roku se cykly přirozeně stávají nepravidelnými, až zcela ustoupí.

Kdy je to nebezpečné

Většina vynechaných menstruací není důvodem k panice, ale existují situace, kdy byste neměla otálet. Zvýšenou pozornost věnujte tehdy, když spolu s chybějící menstruací pociťujete silnou bolest v podbřišku nebo na jedné straně břicha — může jít o mimoděložní těhotenství (stav, kdy se oplodněné vajíčko zahnízdí mimo dělohu), což je náhlá příhoda ohrožující život. Varovné jsou i příznaky jako náhlé silné krvácení, závratě, mdloby nebo prudký pokles tlaku. Pozor také na vynechání menstruace doprovázené vytékáním mléka z prsou bez těhotenství nebo kojení, výrazným přibíráním na váze, nadměrným ochlupením nebo akné — to vše může ukazovat na hormonální onemocnění, které si žádá vyšetření.

Kdy volat záchranku (155)

Silná, náhle vzniklá bolest v podbřišku nebo na jedné straně břicha, zejména pokud víte nebo tušíte, že byste mohla být těhotná — může jít o mimoděložní těhotenství.
Mdloby, ztráta vědomí nebo výrazná slabost spolu s bolestí břicha.
Masivní krvácení z pochvy se silnou bolestí a celkovým zhoršením stavu.

Kdy jít k lékaři

Menstruace chybí tři a více měsíců po sobě, aniž byste byla těhotná nebo kojila.
Domácí těhotenský test vyšel pozitivně — potvrďte těhotenství u gynekologa co nejdříve.
Spolu s vynecháním menstruace máte jiné nové příznaky: únava, přibírání, vypadávání vlasů, nadměrné ochlupení.
Menstruace vynechává opakovaně a neznáte příčinu.
Jste do šestnácti let a menstruace dosud vůbec nepřišla.

Časté otázky o vynechání menstruace

Může menstruace vynechat ze stresu, i když nejsem těhotná?

Ano, a je to velmi časté. Mozek a vaječníky komunikují přes hormony, a silný nebo dlouhodobý stres dokáže tuto komunikaci přerušit tak, že ovulace vůbec neproběhne. Jakmile se situace uklidní, cyklus se obvykle sám upraví — ale pokud vynechání trvá déle než dva měsíce, je lepší zajít na kontrolu.

Těhotenský test vyšel negativní, ale menstruace stále nepřichází — co teď?

Negativní výsledek těhotenského testu je velmi spolehlivý, pokud jste ho provedla aspoň týden po vynechaném termínu. Příčin může být celá řada — stres, hormonální nerovnováha, problémy se štítnou žlázou nebo vaječníky. Pokud menstruace nepřijde do dalšího měsíce, navštivte gynekologa, který objedná potřebné krevní testy a ultrazvuk.

Je normální, že menstruace vynechá při kojení?

Naprosto ano. Hormon prolaktin, který zajišťuje tvorbu mléka, přirozeně potlačuje ovulaci, a tím i menstruaci. U plně kojících matek může menstruace chybět i několik měsíců. Neznamená to ale, že nemůžete otěhotnět — ovulace může proběhnout dříve, než menstruace přijde, takže antikoncepce je na místě i v tomto období.

Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D.
Disclaimer: Tento text je určen pouze pro vzdělávací účely a nenahrazuje konzultaci se zdravotnickým pracovníkem. Pokud máte obavy ze svého zdraví, prosím, obraťte se na svého lékaře.