Androgenní alopecie

Co tento příznak znamená

Sledovat, jak vám postupně ubývají vlasy, může být velmi nepříjemné — zvlášť pokud jste na to ještě mladí a nečekali jste to. Androgenní alopecie je nejčastější forma vypadávání vlasů, které je způsobené citlivostí vlasových folikulů (drobných váčků v kůži, ze kterých vlasy vyrůstají) na mužské pohlavní hormony, především na dihydrotestosteron neboli DHT. Tento hormon je přítomný jak u mužů, tak u žen — jen v různém množství. U citlivých folikulů DHT způsobuje, že se jejich životní cyklus postupně zkracuje, vlasy slábnou, ztenčují se a nakonec přestanou vyrůstat úplně. Vlasový folikul se ale nezničí — jen usne, takže léčba má šanci ho znovu probudit, pokud začnete včas.

U mužů se androgenní alopecie projevuje typicky tak, že ustupují vlasy v oblasti čela a spánků, čímž vzniká tzv. receding hairline — ústupová linie vlasů — a postupně se rozrůstá lysina na temeni hlavy. U žen je průběh odlišný: vlasy se ztenčují rovnoměrně po celém temeni, takže se rozšiřuje středová pěšinka, ale přední linie vlasů bývá zachována. Tohle rozdílné chování je způsobeno odlišným rozložením citlivých folikulů na hlavě.

Nejčastější příčiny

Genetická predispozice — zdaleka nejčastější příčina. Pokud měl lysinu váš otec, děda nebo strýc z matčiny strany, pravděpodobnost, že ji dostanete také, je výrazně vyšší. Jde o dědičnou vlastnost vlasových folikulů, které jsou přecitlivělé na DHT.
Působení dihydrotestosteronu (DHT) — tento hormon vzniká z testosteronu pomocí enzymu zvaného 5-alfa-reduktáza. U citlivých folikulů ho DHT doslova přesvědčí, aby omezovaly růst a nakonec přestaly pracovat.
Věk — s přibývajícími lety se citlivost folikulů na hormony stupňuje. Proto androgenní alopecie začíná nezřídka již ve dvacátých letech, ale může se projevit i později.
Hormonální změny u žen — menopauza (přechod), syndrom polycystických vaječníků (PCOS, tedy stav, kdy vaječníky produkují více mužských hormonů) nebo vysazení antikoncepce mohou u žen spustit nebo zrychlit vypadávání vlasů.
Chronický stres a životní styl — samotný stres androgenní alopecii nezpůsobí, ale může zhoršit průběh u geneticky predisponovaných lidí a urychlit její nástup.

Kdy je to nebezpečné

Androgenní alopecie sama o sobě zdraví neohrožuje — jde o kosmetický problém, nikoliv o nemoc. Existují ale situace, kdy by vypadávání vlasů mělo být rychle vyšetřeno, protože může signalizovat něco jiného. Zpozorněte, pokud vlasy vypadávají náhle a ve velkém množství (například v hroudeních nebo v kruzích), pokud vypadávání provázejí příznaky jako únava, třes, přibírání nebo hubnutí bez příčiny, nebo pokud máte na pokožce hlavy bolestivá místa, zarudnutí či jizvy. U žen je důležité vyloučit hormonální poruchy, zejména pokud se zároveň objevuje nepravidelná menstruace, nadměrné ochlupení v obličeji nebo akné. Tyhle kombinace příznaků patří k lékaři co nejdříve — ne proto, že by šlo o urgenci, ale proto, že za nimi může stát léčitelná příčina.

Kdy volat záchranku (155)

Androgenní alopecie sama o sobě není důvodem k volání záchranky. Číslo 155 nebo tísňovou linku 112 volejte pouze tehdy, pokud k vypadávání vlasů přibydou příznaky jako náhlá ztráta vědomí, silné bušení srdce s dušností nebo jiné akutní potíže nesouvisející s vlasy.

Kdy jít k lékaři

Vlasy vypadávají rychle nebo si všimnete výrazného ztenčení v průběhu týdnů, nikoliv let.
Vypadávání vlasů doprovázejí únava, změna tělesné hmotnosti, třes nebo jiné příznaky na celém těle.
Jste žena s nepravidelnou menstruací nebo nadměrným ochlupením — je třeba vyloučit hormonální příčinu.
Chcete zahájit léčbu a potřebujete poradit ohledně přípravků jako minoxidil (látka, která podporuje prokrvení folikulů) nebo finasterid (lék blokující tvorbu DHT), případně zvažujete transplantaci vlasů.
Pokožka hlavy je zarudlá, olupuje se, bolí nebo jsou patrné jizvy — to nepatří k androgenní alopecii a je třeba to vyšetřit.

Časté otázky o androgenní alopecii

Dá se androgenní alopecie zastavit nebo je to nevratný proces?

Zastavit ji nebo zpomalit je reálné — pokud začnete včas. Minoxidil ve formě roztoku nebo pěny se nanáší přímo na pokožku hlavy a prokázaně zpomaluje vypadávání a u části lidí i podporuje dorůstání vlasů. Finasterid v tabletách zase blokuje tvorbu DHT a funguje dobře zejména u mužů. Vlasové folikuly, které jsou zcela zaniklé dlouhou dobu, se ale obvykle probudit nedají — proto je načasování klíčové.

Je pravda, že lysinu dědíte po dědovi z matčiny strany?

Tohle je populární mýtus — pravda je složitější. Genetika androgenní alopecie je polygenetická, tedy závisí na mnoha genech zděděných od obou rodičů. Gen na X chromozomu (ten pochází od matky) hraje roli, ale není jediný. Takže i otcova strana počítá a sto procentní předpověď podle jednoho příbuzného není možná.

Pomáhají šampony a doplňky stravy na vlasy při androgenní alopecii?

Šampony s ketokonazolem (látkou původně určenou proti lupům) mohou mírně pomoci jako doplněk léčby, ale samy o sobě androgenní alopecii nezastaví. Doplňky stravy s biotinem nebo zinkem mají smysl tehdy, pokud máte jejich skutečný nedostatek — jinak efekt bývá minimální. Spolehlivou léčbou zůstávají minoxidil a finasterid, případně transplantace vlasů jako trvalé řešení.

Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D.
Disclaimer: Tento text je informativního charakteru a nenahrazuje odborný lékařský názor. V případě zdravotních obtíží vždy konzultujte s kvalifikovaným lékařem.