Nalezl jsem dvě chyby: 1. „vnitřího" → „vnitřního" (překlep) 2. „lékařský poradní" → „lékařskou poradnu" (nesmyslná formulace, zřejmě míněno „lékařskou poradnu" nebo spíše „odborné lékařské poradenství")

Chronické onemocnění ledvin

Co je chronické onemocnění ledvin

Ledviny fungují jako dokonalý filtr — každou hodinu přefiltrují celý objem vaší krve a odstraní z ní odpadní látky, přebytečnou vodu a soli. Při chronickém onemocnění ledvin (zkráceně CKD z anglického chronic kidney disease) tento filtr postupně ztrácí svou výkonnost — ne najednou, ale pomalu, v průběhu měsíců a let. Problém je, že ledviny mají obrovskou záložní kapacitu a dlouho si poradí i s menším výkonem, takže si člověk dlouho nic nevšimne.

Příznaky

Zákeřnost tohoto onemocnění spočívá v tom, že v počátečních fázích prakticky žádné příznaky nejsou. Potíže se obvykle objeví až tehdy, když ledviny fungují na zlomek své původní kapacity. Tehdy se mohou přidat:

Únava a slabost — tělo si přestává poradit s odpadními látkami v krvi, které pak způsobují pocit vyčerpání i po klidném dni
Otoky kotníků, lýtek nebo obličeje — ledviny nestíhají odvádět přebytečnou tekutinu, která se pak hromadí v tkáních
Změny v močení — moč může být pěnivá (což může znamenat přítomnost bílkoviny, která tam nepatří), tmavší, nebo naopak chodíte na záchod výrazně méně či více než obvykle
Zhoršená chuť k jídlu, nevolnost — odpadní látky hromadící se v krvi dráždí zažívací trakt
Svědění kůže — způsobené ukládáním látek, které by zdravé ledviny měly odfiltrovat
Dušnost — přebytečná tekutina se může dostat i do okolí plic
Problémy se soustředěním a spánkem — mozek reaguje na změny vnitřního prostředí organismu

Příčiny

Nejčastějšími příčinami poškození ledvin jsou dlouhodobě nekontrolovaný cukr v krvi (cukrovka, neboli diabetes mellitus) a vysoký krevní tlak (hypertenze). Oba stavy postupně poškozují jemné cévy uvnitř ledvinového filtru, a to nenápadně, ale trvale. Mezi další rizikové faktory patří opakované záněty ledvin, dědičné onemocnění zvané polycystická ledvina (kdy se v ledvinách tvoří cysty — váčky vyplněné tekutinou), dlouhodobé užívání některých léků proti bolesti (zejména nesteroidních antirevmatik, jako je ibuprofen nebo diklofenak), obezita, kouření a věk nad 60 let. Riziko také stoupá, pokud někdo z vaší přímé rodiny trpěl onemocněním ledvin.

Kdy jít k lékaři

Pokud máte cukrovku nebo vysoký krevní tlak a ještě jste nikdy neměli vyšetřenu funkci ledvin — jděte co nejdříve
Pokud je vaše moč dlouhodobě pěnivá nebo výrazně změněné barvy (červená, hnědá)
Pokud máte náhlé nebo rychle narůstající otoky dolních končetin či obličeje
Pokud máte dušnost, která se rychle zhoršuje
Pokud vám krevní testy nebo rozbor moči ukázaly odchylky — výsledky nikdy neodkládejte na „to se podívám jindy"

Léčba

Dobrou zprávou je, že při včasném záchytu lze postup onemocnění výrazně zpomalit. Klíčem je v první řadě důsledná léčba základní příčiny — tedy pečlivé hlídání krevního cukru u diabetiků a normalizace krevního tlaku u hypertoniků. Lékař může nasadit léky, které přímo chrání ledviny před dalším poškozením — například skupiny tzv. sartanů či inhibitorů ACE (léky na krevní tlak, které zároveň snižují tlak uvnitř ledvinového filtru) nebo moderní léky ze skupiny gliflozinů (původně vyvinuté pro cukrovku, ale prokazatelně chránící ledviny). Součástí léčby bývá i úprava jídelníčku — především omezení soli, bílkovin a potravin bohatých na draslík a fosfor. V pokročilých stadiích, kdy ledviny přestávají plnit svou funkci, přichází na řadu náhradní léčba — dialýza (přístroj, který filtruje krev místo ledvin) nebo transplantace ledviny.

Prevence

Udržujte krevní tlak pod kontrolou — chronicky zvýšený tlak je jako příliš silný proud vody v křehkých trubkách filtru, časem ho poškodí
Kontrolujte hladinu cukru v krvi — u diabetiků jsou pravidelné kontroly základem ochrany ledvin
Nepřehánějte to s léky proti bolesti — ibuprofen nebo diklofenak při dlouhodobém nebo nadměrném užívání ledviny poškozují
Pijte dostatek tekutin — přibližně 1,5 až 2 litry vody denně pomáhá ledvinám pracovat efektivně
Nekuřte — kouření zužuje cévy v celém těle včetně ledvin a urychluje jejich poškození
Choďte na pravidelné preventivní prohlídky — jednoduchý rozbor moči a krevní test odhalí problém dřív, než se stane vážným

Časté otázky o chronickém onemocnění ledvin

Může se funkce ledvin při léčbě zlepšit, nebo je poškození trvalé?

Záleží na fázi, ve které onemocnění zachytíte. Pokud je příčina odstraněna včas (například se upraví krevní tlak nebo se vysadí škodlivý lék), funkce ledvin se může částečně stabilizovat nebo i mírně zlepšit. Vzniklé jizvy na ledvinách ale jsou bohužel trvalé — proto je tak důležité nepropásat příležitost k včasnému záchytu.

Musím při onemocnění ledvin dodržovat speciální dietu?

Ano, jídelníček hraje při tomto onemocnění opravdu důležitou roli. Obecně se doporučuje omezit sůl, aby se nezatěžoval krevní tlak, a v pokročilejších stadiích také hlídat příjem bílkovin, draslíku a fosforu — tyto látky totiž nemocné ledviny nestíhají dostatečně odvádět. Konkrétní doporučení by vám ale měl nastavit váš lékař nebo nutriční terapeut podle toho, v jaké fázi onemocnění jste.

Jak poznám, jak moc jsou mé ledviny poškozené?

Lékaři k tomu používají ukazatel zvaný GFR (glomerulární filtrace) — jednoduše řečeno, číslo které říká, kolik procent své původní filtrační kapacity ledviny ještě mají. Vypočítá se z krevního testu (hladiny kreatininu) a výsledek zařadí onemocnění do jednoho z pěti stadií: od lehkého poškození přes střední až po těžké selhání. Čím dříve se onemocnění zachytí a léčí, tím větší je šance zůstat dlouho v nízkém stadiu a vést normální život.

Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D.
Poznámka: Tento článek je pouze informativního charakteru a nenahrazuje odborné lékařské poradenství. V případě podezření na onemocnění ledvin se vždy poraďte se svým lékařem.