Adenomyóza

Co je adenomyóza

Představ si, že stěna dělohy je jako sendvič — vnitřní vrstva (endometrium, sliznice, která se každý měsíc odlupuje při menstruaci) a svalová vrstva (myometrium) jsou od sebe odděleny. U adenomyózy se buňky vnitřní sliznice dostanou tam, kam nepatří — prorůstají přímo do svalu dělohy. Děloha pak na menstruaci reaguje zánětem, otokem a bolestí, protože sval nemůže normálně pracovat. Výsledkem je zvětšená, bolestivá děloha a menstruace, která bývá výrazně silnější a bolestivější než by měla být.

Příznaky

• Velmi silné a dlouhé menstruační krvácení — potřebuješ měnit vložku nebo tampon každou hodinu, krvácení trvá déle než obvykle nebo tě vyčerpává
• Silné křeče a bolest podbřišku během menstruace — bolest je výraznější než dřív a běžné léky proti bolesti nepomáhají tak, jak by měly
• Bolest při pohlavním styku — zejména při hlubší penetraci, protože děloha je zvětšená a citlivá
• Tlak nebo pocit těžkosti v podbřišku — jako by tam bylo něco navíc, zvláště před menstruací nebo během ní
• Špinění mezi menstruacemi — nepravidelné krvácení mimo očekávaný termín
• Únava a chudokrevnost (anémie) — způsobená opakovanou velkou ztrátou krve, projevuje se vyčerpaností, bledostí a dušností i při menší námaze

Příčiny

Přesnou příčinu adenomyózy lékaři stále zkoumají, ale víme, že klíčovou roli hrají hormony — konkrétně estrogen (ženský pohlavní hormon). Nemoc se proto nejčastěji rozvíjí u žen ve věku 35–50 let, tedy v období, kdy jsou hladiny hormonů nejvyšší, a po menopauze (přechodu) obvykle ustupuje. Mezi rizikové faktory patří předchozí operace na děloze — například císařský řez nebo kyretáž (výškrab dělohy), těhotenství a porod, ale i rodinná zátěž. Adenomyóza se také poměrně často vyskytuje spolu s endometriózou (stav, kdy slizniční buňky rostou mimo dělohu úplně) nebo s myomy (nezhoubnými nádory svalové stěny dělohy).

Kdy jít k lékaři

• Menstruace je tak silná, že musíš měnit hygienické pomůcky každou hodinu po dobu několika hodin po sobě
• Bolest podbřišku je tak intenzivní, že ti brání v normálním fungování — práci, pohybu nebo spánku
• Cítíš chronickou únavu a závrat, které mohou naznačovat chudokrevnost z opakované ztráty krve
• Snažíš se otěhotnět a nedaří se ti to — adenomyóza může ovlivnit plodnost
• Krvácení se objevuje mimo menstruaci opakovaně, bez zjevného důvodu

Léčba

Dobrá zpráva je, že adenomyózu lze úspěšně léčit — a možností je víc. Lékař vždy volí přístup podle toho, jak silné jsou tvé příznaky, jestli plánuješ těhotenství a jak moc tě nemoc omezuje v každodenním životě. Hormonální léčba bývá prvním krokem — sem patří například nitroděložní tělísko uvolňující progesteron (hormon, který tlumí růst sliznice), hormonální antikoncepce nebo jiné přípravky, které dočasně utlumí menstruaci a dají děloze odpočinout. Léky proti bolesti a zánětu pomáhají zvládnout akutní obtíže. Pokud hormonální léčba nestačí a potíže jsou závažné, přichází v úvahu chirurgické řešení — v krajním případě odstranění dělohy (hysterektomie), které adenomyózu definitivně vyřeší. Vždy je ale prostor pro důkladnou diskuzi s gynekologem o tom, co je pro tebe nejlepší.

Prevence

• Pravidelné gynekologické prohlídky — čím dříve se adenomyóza odhalí, tím snazší je léčba a tím méně let zbytečně trpíš
• Nepodceňuj silnou menstruaci a bolest — nejsou normální a zaslouží si vyšetření, ne jen přetrpění
• Informuj lékaře o rodinné historii — pokud matka nebo sestra měla podobné potíže, řekni to gynekologovi, protože genetická zátěž hraje roli

Časté otázky o adenomyóze