Hysterosalpingografie

Co je toto vyšetření

Hysterosalpingografie — zkráceně HSG — je rentgenové vyšetření, při kterém lékař zobrazí vnitřek dělohy a vejcovody (tenké trubičky, které vedou vajíčko z vaječníku do dělohy). Do dělohy se vstříkne kontrastní látka, která je viditelná na rentgenu, a díky tomu lze přesně zjistit, jestli jsou vejcovody průchodné nebo někde ucpané, a jestli má děloha správný tvar. Je to jedno z nejdůležitějších vyšetření při pátrání po příčinách neplodnosti, protože ucpané vejcovody jsou poměrně častou překážkou pro otěhotnění a jinak se nedají odhalit bez zobrazovacího vyšetření.

Proč se dělá

• Neplodnost — pátrání po příčině, proč se páru nedaří otěhotnět, zejména pokud ostatní výsledky nevysvětlují problém.
• Opakované potraty — vyloučení anatomické příčiny, například přepážky v děloze nebo jiné vrozené odchylky tvaru.
• Podezření na ucpání vejcovodů — například po prodělané pohlavní infekci, zánětu pánevních orgánů nebo operaci v oblasti břicha.
• Kontrola po sterilizaci nebo jejím zrušení — ověření, zda je vejcovod průchodný nebo naopak správně uzavřený.
• Myomy nebo polypy dělohy — upřesnění jejich polohy před případným chirurgickým zákrokem.

Jak se připravit

• Vyšetření se plánuje na 7. až 10. den menstruačního cyklu — tedy krátce po skončení menstruace, kdy děloha není zahlcena krví a riziko těhotenství je nejnižší.
• Před vyšetřením váš gynekolog nebo radiolog vyloučí aktivní zánět pohlavních orgánů — při zánětu by se vyšetření nesmělo dělat.
• Asi hodinu před příchodem si vezměte běžné analgetikum (lék proti bolesti), například ibuprofen nebo paracetamol — výrazně to snižuje nepříjemné křeče, které mohou během výkonu nastat.
• Na vyšetření přijďte s doprovodem, pokud je to možné — většina žen se po výkonu cítí dobře, ale křeče nebo lehká únava jsou časté a mít někoho po ruce je příjemnější.
• Vezměte si vložku, nikoliv tampon — po výkonu může odtékat zbytek kontrastní látky.
• Informujte lékaře o případné alergii na jód nebo kontrastní látky, o probíhajícím těhotenství nebo aktivní infekci.

Jak probíhá

Celé vyšetření trvá přibližně 20 až 30 minut. Lehnete si na rentgenový stůl do stejné polohy jako při gynekologickém vyšetření. Gynekolog nebo radiolog zavede do pochvy speculum (zrcátko — stejné jako při běžné gynekologické prohlídce) a poté tenký katétr (hadičku) přes čípek do dutiny dělohy. Tato část může připomínat mírný tlak nebo lehké píchnutí — podobně jako při odběru cervikálního stěru. Pak se pomalu vstříkne kontrastní látka. Může se objevit křeč připomínající silnější menstruační bolest, trvá ale jen chvilku. Přes rentgenový přístroj, který snímá v reálném čase, lékař sleduje, jak se kontrastní látka plní do dělohy a teče vejcovody. Pokud vejcovody normálně propouštějí, látka volně vytéká do pánevní dutiny — to je dobrý znak. Celý průběh lékař fotodokumentuje a výsledky jsou k dispozici okamžitě nebo nejpozději do druhého dne.

Co znamenají výsledky

Normální nález znamená, že dutina dělohy má pravidelný trojúhelníkový tvar bez přepážek nebo výběžků a obě vejcovody jsou průchodné — kontrastní látka jimi volně protéká a rozlévá se do pánevní dutiny. Pokud kontrastní látka vejcovodem neproteče nebo se zastaví na určitém místě, může to svědčit o srůstech (jizvičkách po zánětu nebo operaci), ucpání nebo jiném poškození. Nepravidelný tvar děložní dutiny může upozornit na myom (nezhoubný nádor svaloviny dělohy), polyp (výrůstek sliznice) nebo vrozenou odchylku. Důležité je vědět, že výsledek vždy hodnotí lékař v kontextu vašich ostatních vyšetření — jeden nález nikdy neznamená definitivní diagnózu a vždy existují další kroky, jak situaci řešit.

Časté otázky o hysterosalpingografii

Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D.
Disclaimer: Tento text je informativní a slouží jako doplněk ke konzultaci s vaším lékařem. Nenahrazuje individuální lékařské poradenství. Vždy se řiďte pokyny svého ošetřujícího lékaře.