Azathioprin (IBD)

Co je to za lék

Azathioprin patří do skupiny takzvaných imunosupresiv — léků, které tlumí nadměrnou aktivitu imunitního systému. U zánětlivých střevních onemocnění, jako je Crohnova choroba nebo ulcerózní kolitida, totiž imunitní systém útočí na vlastní střevo, jako by ho považoval za nepřítele. Azathioprin funguje jako zpomalovač tohoto útoku: brzdí dělení buněk, které zánět způsobují, a nechává střevo vydechnout. Není to lék, který zabírá hned — spíš si ho představte jako termostat, který postupně snižuje teplotu v přehřátém kotli. Plný efekt se proto dostavuje až po několika týdnech až měsících pravidelného užívání.

Na co se používá

• Crohnova choroba — azathioprin pomáhá udržet onemocnění v remisi (klidovém stavu), snižuje četnost vzplanutí a umožňuje snižovat dávky kortikosteroidů, které mají při dlouhodobém užívání nepříznivé účinky.
• Ulcerózní kolitida — u pacientů, kteří dostatečně nereagují na mírnější léčbu, azathioprin tlumí chronický zánět sliznice tlustého střeva a brání opakovaným atakám.
• Udržovací léčba po vzplanutí — lék se nasazuje zejména tehdy, kdy je potřeba dlouhodobě zabránit návratu potíží, aniž by pacient musel trvale užívat kortikosteroidy.

Jak se užívá

Azathioprin se užívá zpravidla jednou denně, ideálně vždy ve stejnou dobu. Tablety zapíjejte dostatečným množstvím vody a nejlépe je berte během jídla nebo bezprostředně po něm — žaludek to ocení a riziko nevolnosti se tím výrazně snižuje. Nikdy tablety nelamte ani nedrtěte, pokud vám to lékař výslovně nedoporučí. Pamatujte, že azathioprin není lék na okamžitou úlevu — jeho plný účinek se rozvíjí pomalu, a proto je pravidelnost užívání naprosto klíčová. Pokud na dávku zapomenete, vezměte ji co nejdříve, ale nikdy dávku nezdvojujte, abyste vynechání „dohnali".

Vždy postupujte podle příbalového letáku nebo doporučení lékaře a lékárníka.

Nežádoucí účinky

• Nevolnost a žaludeční neklid — nejčastější potíže, které zažije zhruba každý čtvrtý pacient na začátku léčby. Obvykle ustoupí samy během prvních týdnů, pokud lék berete s jídlem.
• Útlum krvetvorby — azathioprin může snižovat počet bílých krvinek, červených krvinek nebo krevních destiček. Proto jsou pravidelné krevní kontroly (na začátku léčby i v jejím průběhu) naprosto nezbytné — lékař tím hlídá, že váš organismus lék dobře snáší.
• Zvýšená náchylnost k infekcím — protože lék tlumí imunitní systém, může být vaše tělo méně odolné vůči bakteriím a virům. Při horečce, silné únavě nebo neobvyklých příznacích kontaktujte lékaře co nejdříve.
• Poškození jater — u malé části pacientů (přibližně jeden z dvaceti) může dojít ke zvýšení jaterních enzymů. Právě proto se pravidelně kontrolují krevní testy zahrnující jaterní funkce.
• Pankreatitida (zánět slinivky) — vzácná, ale závažná komplikace. Projeví se silnou bolestí v nadbřišku nebo v zádech. Pokud takovou bolest pocítíte, okamžitě vyhledejte lékaře.

Nejdůležitější interakce

• Alopurinol (lék na dnu) — tato kombinace je velmi riziková. Alopurinol výrazně zvyšuje koncentraci azathioprinu v těle, čímž hrozí závažná otrava. Pokud užíváte alopurinol, vždy to sdělte svému lékaři před zahájením léčby azathioprinem.
• Warfarin a jiná antikoagulancia (léky na ředění krve) — azathioprin může snižovat jejich účinnost, takže je nutné pravidelněji kontrolovat srážlivost krve.
• Živé vakcíny (například vakcína proti žluté zimnici nebo některé kombinované vakcíny) — při léčbě azathioprinem jsou kontraindikovány, protože oslabený imunitní systém nedokáže bezpečně reagovat na živé zárodky. Před jakýmkoliv očkováním se poraďte s lékařem.
• Kotrimoxazol a jiná antibiotika ze skupiny sulfonamidů — v kombinaci s azathioprinem výrazně prohlubují útlum krvetvorby. Upozorněte proto každého lékaře, který vám předepisuje antibiotika, že azathioprin užíváte.

Časté otázky o Azathioprin (IBD)