Galaktorrhea

Co je galaktorrhea

Galaktorrhea je stav, kdy z prsní žlázy vytéká mléčný výtok — a to u ženy, která nekojí, nebo dokonce u muže. Představ si to tak, že tělo omylem dostalo signál "teď je čas kojit", přestože žádné miminko není. Za tímto falešným signálem nejčastěji stojí hormon prolaktin (hormon, který normálně řídí tvorbu mateřského mléka) — pokud ho tělo produkuje příliš, mléčné žlázy prostě reagují, jak umí. Sama o sobě galaktorrhea není nemoc, ale spíš příznak, že se někde v těle něco změnilo — a to je důvod, proč ji rozhodně nestojí za to přehlédnout.

Příznaky

• Spontánní vytékání bílé nebo nažloutlé tekutiny z jednoho nebo obou prsních bradavek — i bez jakéhokoli stisknutí
• Výtok, který se objeví jen při zmáčknutí bradavky — někdy si ho člověk všimne náhodou při sprchování
• Nepravidelná nebo úplně chybějící menstruace u žen — protože vysoký prolaktin narušuje ženský cyklus
• Obtíže s otěhotněním — opět v důsledku hormonální nerovnováhy
• Bolest hlavy nebo zhoršení zraku (jako by vám začalo "ujídat" zorné pole) — pokud příčinou je nádorek v mozku, tzv. prolaktinom
• Snížené libido (pokles zájmu o sex) a u mužů potíže s erekcí
• U mužů: zvětšení prsní tkáně nebo výtok z bradavky — což je pochopitelně velmi znepokojující

Příčiny

Nejčastějším viníkem bývá prolaktinom — benigní (nezhoubný) nádorek hypofýzy (malé žlázy v mozku, která řídí celý hormonální systém těla jako velín elektrárny). Prolaktinom jednoduše produkuje příliš mnoho prolaktinu. Další velmi častou příčinou jsou léky — antidepresiva, léky na žaludeční potíže jako metoklopramid, nebo léky na vysoký krevní tlak. Galaktorrheu mohou spustit i problémy se štítnou žlázou (zejména její nedostatečná funkce), onemocnění ledvin, nebo nadměrná stimulace bradavek. Někdy — a to je dobrou zprávou — se příčina vůbec nenajde a výtok zmizí sám od sebe. U žen hraje roli také psychický stres, výrazný pokles tělesné hmotnosti nebo intenzivní fyzická zátěž.

Kdy jít k lékaři

• Pokud máš jakýkoli výtok z bradavky a nekojíš — tohle vždy patří k lékaři, i když výtok není krvavý
• Pokud výtok doprovází vynechání menstruace nebo potíže s otěhotněním
• Pokud se výtok objevil u muže — bez ohledu na intenzitu
• Pokud máš bolesti hlavy nebo vidíš hůř než dřív — to může naznačovat tlak nádorku na oční nervy
• Pokud jsi nedávno změnil(a) léky a krátce nato se výtok objevil — řekni to svému lékaři, může jít o vedlejší účinek

Léčba

Léčba vždy závisí na příčině — to je klíčová zpráva. Pokud za galaktorrheou stojí konkrétní lék, lékař zváží jeho vysazení nebo záměnu. Při prokázaném prolaktinomu jsou první volbou léky ze skupiny agonistů dopaminu (například kabergolin nebo bromokriptin), které účinně snižují hladinu prolaktinu a ve většině případů nádorek zmenší — operace tak bývá nutná jen výjimečně. Pokud je příčinou onemocnění štítné žlázy, léčí se samotná štítná žláza a galaktorrhea ustoupí. V případech, kdy se žádná příčina nenajde a výtok není výrazný, lékař může zvolit i pouhé sledování. Dobrá zpráva je, že ve většině případů se stav dobře léčí a prognóza je příznivá.

Prevence

• Pravidelně informuj svého lékaře o všech lécích, které užíváš — i o těch volně prodejných, protože řada z nich zvyšuje prolaktin, aniž by to kdokoli tušil
• Vyhýbej se zbytečné stimulaci bradavek — opakovaná mechanická dráždění mohou hladinu prolaktinu dočasně zvyšovat
• Pečuj o štítnou žlázu pravidelnými kontrolami, zejména pokud máš v rodině problémy s touto žlázou — její porucha je jednou z léčitelných příčin
• Zvládej stres — chronický stres sice přímo galaktorrheu nezpůsobuje, ale celkově narušuje hormonální rovnováhu

Časté otázky o galaktorrhea

Disclaimer: Tento text je informativní a není nahrazením odborné lékařské péče. Pokud máš zdravotní potíže, vždy se poraď se svým lékařem nebo zdravotnickým odborníkem. Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D.