Výtok z bradavky

Co tento příznak znamená

Zjistit, že vám z bradavky vytéká tekutina, může být velmi znepokojivé — a je pochopitelné, že se hned ptáte, co to znamená. Dobrá zpráva je, že výtok z bradavky je ve většině případů způsoben nezávažným důvodem a s rakovinou prsu nemá nic společného. Přesto si zaslouží pozornost, protože v menšině případů může být příznakem něčeho, co je potřeba léčit.

Výtok může být různý — čirý, mléčně bílý, nažloutlý, nazelenalý nebo v ojedinělých případech krvavý. Může se objevit sám od sebe, nebo jen když bradavku zmáčknete. Může vycházet z jednoho nebo z obou prsů. Každý z těchto detailů lékařům pomáhá přijít na příčinu, takže si všimněte, jak výtok vypadá a za jakých okolností se objevuje.

Nejčastější příčiny

• Hormonální výkyvy — tělo reaguje na stres, hormonální antikoncepci nebo přirozené kolísání hormonů tím, že prsní žláza začne produkovat tekutinu. Nic alarmujícího, ale stojí za zmínku lékaři.
• Hyperprolaktinémie (zvýšená hladina hormonu prolaktinu) — prolaktin je hormon, který normálně spouští tvorbu mléka po porodu. Pokud ho má tělo příliš i mimo těhotenství, může způsobit mléčný výtok z obou prsů. Důvodem může být stres, léky nebo malý nezhoubný nádor na hypofýze (žláza v mozku, která hormony řídí) zvaný prolaktinom.
• Léky — některá antidepresiva, léky na krevní tlak, léky na potíže se žaludkem nebo antipsychotika (léky na psychiatrické diagnózy) mohou jako vedlejší efekt způsobit mléčný výtok.
• Duktální ektázie (rozšíření mlékovodů) — mlékovody, což jsou drobné trubičky vedoucí k bradavce, se s věkem mohou rozšiřovat a zanítit. Výtok bývá hustší, nazelenalý nebo hnědavý a bradavka může být mírně citlivá.
• Intraduktální papilom (drobný nezhoubný výrůstek v mlékovodu) — jde o nezhoubnou bradavičnatou tkáň uvnitř mlékovodu, která způsobuje výtok typicky z jednoho prsu a z jednoho otvoru v bradavce. Výtok bývá čirý nebo lehce krvavý.
• Těhotenství a kojení — mléčný výtok je v tomto období naprosto přirozený a neznačí žádný problém.
• Zánět prsu (mastitida) — infekce prsní tkáně může způsobit hnisavý nebo zakrvácený výtok, obvykle spolu s bolestí, zarudnutím a horečkou.

Kdy je to nebezpečné

Výtok, který by měl lékaře zajímat víc než ostatní, je takový, který vychází jen z jednoho prsu, jen z jednoho otvoru v bradavce a objevuje se sám od sebe bez zmáčknutí. Největší pozornost si zaslouží výtok krvavý nebo tmavě hnědý — takový výtok může (ale nemusí) naznačovat intraduktální papilom nebo v ojedinělých případech nádorové onemocnění. Nebezpečné jsou i situace, kdy výtok doprovází hmatatelná bulka v prsu, vtahování bradavky dovnitř, zarudnutí nebo zduření kůže připomínající pomerančovou kůru, nebo zduřelé uzliny v podpaží. Výtok u muže vždy vyžaduje lékařské vyšetření.

Kdy volat záchranku (155)

• Výtok z bradavky sám o sobě záchranku nevyžaduje — ale pokud ho doprovází náhlá silná bolest na hrudi, dušnost nebo mdloba, volejte 155 nebo 112 okamžitě.
• Při rychle se rozvíjejícím zánětu prsu s vysokou horečkou, třesavkou a celkovou slabostí volejte také záchranku nebo jděte neprodleně na pohotovost.

Kdy jít k lékaři

• Výtok se objevuje sám od sebe, aniž byste bradavku zmáčkli.
• Výtok je krvavý, tmavě hnědý nebo jednostranný z jediného otvoru.
• Zároveň cítíte bulku v prsu nebo si všimnete změny tvaru bradavky či kůže prsu.
• Výtok trvá déle než několik týdnů bez zjevné příčiny (těhotenství, kojení).
• Jste muž a máte jakýkoli výtok z bradavky.
• Výtok doprovází bolest prsu nebo horečka.

Časté otázky o výtoku z bradavky

Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D. | Obsah tohoto textu je pouze informační a nenahrazuje návštěvu lékaře.