Gynekomastie (zvětšení prsů u mužů)

Co tento příznak znamená

Pokud jste si všiml, že vám roste prsní tkáň — prsa jsou větší, měkčí, nebo cítíte bulku pod bradavkou — pravděpodobně jste vyděšený a plný otázek. To je naprosto pochopitelné. Gynekomastie je stav, kdy u muže roste skutečná žlázová tkáň prsu, ne jen vrstva tuku. Poznáte to tak, že pod bradavkou nahmatáte pevnější, trochu citlivý uzlík nebo plošku, která se při zmáčknutí nerozptýlí jako tuk. Prsa mohou být citlivá, mírně bolestivá nebo jen opticky zvětšená. Celá věc je způsobena nerovnováhou mezi hormony — konkrétně tak, že v těle je příliš mnoho estrogenu (ženský pohlavní hormon) ve vztahu k testosteronu (mužský pohlavní hormon). Tato nerovnováha může mít spoustu příčin, z nichž většina je zcela nezávažná. Takže první zpráva je dobrá: gynekomastie nejčastěji není nic dramatického.

Nejčastější příčiny

• Puberta — u chlapců ve věku 12–16 let je přechodné zvětšení prsní tkáně zcela normální a samo odezní. Hormony jsou v té době prostě rozházené a tělo si to postupně srovná.
• Vyšší věk — po padesátce přirozeně klesá hladina testosteronu, zatímco estrogen zůstává nebo i mírně roste. Výsledkem může být právě gynekomastie.
• Léky — toto je velmi častá příčina. Gynekomastii mohou způsobit léky na vysoký krevní tlak (například spironolakton), léky na žaludeční vředy (omeprazol, ranitidin), antidepresiva, léky na prostatu nebo anabolické steroidy.
• Obezita — nadváha zvyšuje množství estrogenu v těle, protože tukové buňky estrogen samy produkují.
• Alkohol a drogy — pravidelné pití alkoholu, užívání marihuany nebo heroinu narušuje hormonální rovnováhu a může vést ke zvětšení prsní tkáně.
• Onemocnění jater — játra zpracovávají hormony, takže při jejich poruše (například jaterní cirhóza) se estrogen hromadí v těle.
• Poruchy štítné žlázy — příliš aktivní štítná žláza (hypertyreóza) ovlivňuje hladiny pohlavních hormonů a může gynekomastii vyvolat.
• Nádor varlat nebo nadledvin — méně časté, ale důležité: některé nádory produkují estrogen nebo hormony, které se na estrogen přeměňují. Proto je vždy důležité příčinu skutečně vyšetřit.

Kdy je to nebezpečné

Gynekomastie sama o sobě nebývá život ohrožující, ale může být prvním signálem závažnějšího onemocnění. Zpozorněte zejména tehdy, pokud je zvětšení jednostranné — jen jedno prso roste nebo je tuhé — nebo pokud z bradavky vytéká tekutina, bradavka se zatahuje dovnitř, nebo máte v prsu tvrdou, nepohyblivou bulku. Rakovina prsu u mužů je vzácná, ale existuje — tvoří asi 1 % všech případů rakoviny prsu — a právě jednostranné tuhé ložisko je příznak, který nesmíte ignorovat. Stejně tak varovné je, pokud máte zároveň bolest nebo zvětšení varlete, protože nádory varlete patří k příčinám, které gynekomastii mohou způsobit. Bolestivost prsní tkáně sama o sobě není nebezpečná, ale spolu s dalšími příznaky si zaslouží pozornost lékaře.

Kdy volat záchranku (155)

• Gynekomastie sama o sobě není důvodem k volání záchranky — tato čísla jsou zde pro případ, kdy byste měl spolu s ní náhlou silnou bolest na hrudi, dušnost nebo ztrátu vědomí, což může naznačovat jinou, nesouvisející závažnou příhodu.

Kdy jít k lékaři

• Zvětšení prsní tkáně trvá déle než dva týdny a nezdá se, že by ustupovalo.
• Máte jednostrannou bulku, tvrdé ložisko nebo ztuhlou tkáň pod bradavkou.
• Z bradavky vytéká jakákoliv tekutina.
• Bradavka se nově zatahuje nebo mění tvar.
• Spolu s gynekomastií máte bolest nebo bulku ve varleti.
• Nově vám začaly růst prsa a nedávno jste začal brát nový lék — může stačit jen změna léčby.
• Jste dospělý muž, u kterého se to objevilo bez zjevné příčiny — přijďte na vyšetření krve (hormony, jaterní testy, funkce štítné žlázy).

Časté otázky o gynekomastii (zvětšení prsů u mužů)

Disclaimer: Tento článek byl zpracován redakčně lékařem MUDr. Michalem Podra