Hyperprolaktinémie

Co je Hyperprolaktinémie

Hyperprolaktinémie znamená, že máš v krvi příliš mnoho prolaktinu — hormonu, který tělo normálně produkuje hlavně v těhotenství a při kojení, aby nastartovalo tvorbu mléka. Představ si prolaktin jako signál, který říká tělu: „Teď je čas kojit." Když je tohoto signálu příliš mnoho mimo těhotenství, tělo se chová, jako by kojilo — a to způsobuje celou řadu nepříjemností. Dobrou zprávou je, že hyperprolaktinémie je dobře diagnostikovatelná a ve většině případů i výborně léčitelná.

Příznaky

• Výtok z prsů mimo těhotenství a kojení — u žen i u mužů, může být spontánní nebo jen při stlačení bradavky
• Nepravidelná nebo zcela chybějící menstruace — cyklus se zkrátí, prodlouží nebo vymizí úplně
• Problémy s otěhotněním — zvýšený prolaktin blokuje ovulaci (uvolnění vajíčka), takže těhotenství může být obtížnější
• Snížená chuť na sex a suchá pochva u žen — prolaktin potlačuje hormony, které mají na starosti sexuální touhu
• U mužů: erektilní dysfunkce a snížená hladina testosteronu — muži si mnohdy myslí, že jde o stres, ale příčina může být hormonální
• Bolesti hlavy nebo problémy se zrakem — pokud je příčinou nádorek na hypofýze (žláze v mozku), může tlačit na okolní struktury
• Úbytek kostní hmoty (osteoporóza) — dlouhodobě zvýšený prolaktin snižuje hladinu estrogenů a testosteronu, které chrání kosti

Příčiny

Nejčastější příčinou je drobný nezhoubný nádorek hypofýzy — mozkové žlázy velikosti třešně, která řídí většinu hormonů v těle. Tento nádorek se nazývá prolaktinom a je zodpovědný zhruba za třetinu všech případů. Mezi další příčiny patří některé léky — zejména léky na žaludeční potíže (například metoklopramid), antipsychotika (léky na psychiatrické onemocnění) nebo některá antidepresiva. Prolaktin může stoupat i při onemocnění štítné žlázy (konkrétně při její nedostatečné funkci), při selhávání ledvin nebo při stresu a fyzické zátěži. U části pacientů se konkrétní příčina nenajde — pak mluvíme o tzv. idiopatické formě, což jednoduše znamená „nevíme proč, ale víme jak to léčit."

Kdy jít k lékaři

• Když ti bez těhotenství nebo kojení teče z prsů mléko nebo jiná tekutina
• Když ti menstruace zmizela nebo je dlouhodobě nepravidelná bez zjevného důvodu
• Když ty nebo tvůj partner máte problémy s početím dítěte
• Když máš jako muž dlouhodobě slabou chuť na sex nebo problémy s erekcí
• Když tě trápí silné bolesti hlavy nebo máš pocit, že se ti zhoršuje vidění — to je důvod neodkládat návštěvu ani o den

Léčba

Skvělá zpráva: hyperprolaktinémie patří mezi hormonální poruchy, které léčba zvládá opravdu dobře. Pokud je příčinou prolaktinom, lékaři nejčastěji nasadí léky ze skupiny dopaminových agonistů — to jsou látky, které „tlumí" hypofýzu a přimějí ji prolaktin neprodukovat. Nádorek se díky nim u většiny pacientů zmenší nebo úplně zmizí, aniž by bylo nutné operovat. Pokud je na vině lék, který užíváš, lékař zváží jeho záměnu. Při hypothyreóze (nedostatečné funkci štítné žlázy) stačí doplnit chybějící hormon štítné žlázy a prolaktin se vrátí sám k normálu. Chirurgický zákrok nebo ozáření přichází na řadu jen výjimečně — například když nádorek nereaguje na léky nebo je příliš velký.

Prevence

• Pravidelné kontroly štítné žlázy — hypothyreóza je častá a snadno přehlédnutelná příčina; jednoduchý krevní test odhalí problém včas
• Informuj lékaře o všech lécích, které užíváš — i volně prodejné přípravky mohou ovlivňovat hormony, takže lékař může problém odhalit dřív, než způsobí potíže
• Nepodceňuj nepravidelnou menstruaci nebo jiné hormonální signály — tělo ti dává najevo, že něco nesedí; včasná návštěva lékaře ušetří starosti i čas

Časté otázky o Hyperprolaktinémii