Karcinom plic — adenokarcinom

Co je karcinom plic — adenokarcinom

Adenokarcinom plic je nejčastější typ rakoviny plic a vzniká z buněk, které normálně vytvářejí hlen v dýchacích cestách — jako by se jedna z „servisních buněk" v plicích vzbouřila a začala se nekontrolovaně množit. Na rozdíl od jiných typů rakoviny plic se nejčastěji vyvíjí na okraji plic, roste pomaleji, ale bohužel dlouho nezpůsobuje žádné výrazné obtíže, takže se ho nepříjemně snadno přehlédne. Dobrá zpráva je, že moderní léčba se za posledních deset let dramaticky zlepšila a mnoha lidem pomáhá žít s touto diagnózou plnohodnotný život.

Příznaky

• Přetrvávající kašel — kašel, který neodeznívá po třech až čtyřech týdnech, nebo se váš obvyklý kuřácký kašel náhle změnil
• Dušnost — zadýcháváte se při aktivitách, které vám dříve nedělaly problém, třeba při výstupu do schodů
• Bolest na hrudi — tupá, táhlá nebo bodavá bolest, která se může zhoršovat při hlubokém nádechu nebo kašli
• Chrapot — hlas se změnil a chrapot trvá déle než dva až tři týdny
• Vykašlávání krve — i malé množství krve ve sputu (vykašlaném hlenu) je vždy signál k okamžité návštěvě lékaře
• Nechtěné hubnutí a únava — ztrácíte kila bez diety a cítíte se vyčerpaní bez zjevné příčiny
• Opakované plicní infekce — záněty plic nebo průdušek (bronchitidy), které se stále vracejí na stejném místě

Příčiny

Největším rizikovým faktorem je kouření — cigaretový kouř obsahuje stovky látek, které poškozují DNA buněk (genetickou informaci, která řídí jejich chování). U adenokarcinomu plic je ale zajímavé, že se poměrně často vyskytuje i u lidí, kteří nikdy nekouřili — zejména u žen. Dalšími rizikovými faktory jsou dlouhodobé vystavení radonu (přirozeně se vyskytující radioaktivní plyn, který může pronikat z půdy do domů), azbestu (dříve používaný stavební materiál), výfukovým plynům a znečištěnému ovzduší. Roli hraje také genetická predispozice — pokud se rakovina plic vyskytla v rodině, riziko je o něco vyšší. U části pacientů se nacházejí specifické genetické změny (mutace) v nádorových buňkách, jako je mutace genu EGFR nebo přestavba ALK, což jsou molekulární „chyby" v nádoru, které jsou přesně tím, na co míří moderní cílená léčba.

Kdy jít k lékaři

• Kašel, který trvá déle než tři týdny a nezlepšuje se — raději o týden dříve než pozdě
• Jakékoliv vykašlávání krve, i jen stopy — bez odkladu
• Nová nebo neobvyklá bolest na hrudi přetrvávající více než několik dní
• Nechtěný úbytek hmotnosti více než pět kilogramů za několik měsíců bez zjevného důvodu
• Dušnost, která se postupně zhoršuje a nemá jasné vysvětlení
• Opakované záněty plic nebo průdušek — zvláště pokud se opakují na stejném místě

Léčba

Léčba adenokarcinomu plic závisí na tom, v jakém stadiu (rozsahu) se nádor nachází a zda má specifické genetické změny. Pokud je nádor odhalen brzy a nezasáhl okolní tkáně, přistupuje se k chirurgickému odstranění části plic. Moderní medicína dnes dokáže u řady pacientů s adenokarcinomem využít takzvanou cílenou léčbu — léky, které útočí přímo na konkrétní „chybu" v nádorové buňce a zdravé buňky nechávají víceméně na pokoji. Pokud nádor tuto specifickou chybu nemá, přichází na řadu imunoterapie (léčba, která nastartuje vlastní imunitní systém těla, aby nádor napadal), chemoterapie (léky ničící rychle se dělící buňky), nebo ozařování — případně jejich kombinace. O konkrétním postupu vždy rozhoduje tým specialistů společně s vámi.

Prevence

• Nekuřte — nebo přestaňte co nejdříve — riziko rakoviny plic klesá s každým rokem bez cigarety, deset let po odvykání je výrazně nižší než u aktivních kuřáků
• Nechte změřit hladinu radonu v domě — jednoduché detektory jsou dostupné a v případě vysokých hodnot existují stavební řešení odvětrání
• Vyhýbejte se pasivnímu kouření — i pravidelné vdechování cizího cigaretového kouře zvyšuje riziko
• Pokud jste kuřák nad 50 let, zeptejte se na screeningové CT plic — nízkodávkové CT (vyšetření rentgenem s nízkou dávkou záření) dokáže zachytit nádor v rané fázi, kdy je léčba nejúčinnější
• Chraňte se na pracovišti — pokud pracujete s azbestem nebo chemickými látkami, používejte ochranné prostředky a dbejte na bezpečnostní předpisy

Časté otázky o karcinomu plic — adenokarcinomu