Pemetrexed

Co je to za lék

Pemetrexed patří do skupiny cytostatik — léků, které zastavují růst nádorových buněk. Možná z názvu tušíte, že jde o chemoterapii, a máte pravdu. Ale nebojte se — pojďme si vysvětlit, jak to celé funguje. Nádorové buňky se dělí velmi rychle a k tomu potřebují stavební materiál, zejména látky zvané foláty (vitaminy ze skupiny B, které buňka používá ke stavbě své DNA). Pemetrexed funguje jako zámečník, který zablokuje dveře do skladu s tímto stavebním materiálem — buňka pak nemůže stavět novou DNA, nemůže se dělít a postupně zahyne. Zdravé buňky, které se nedělí tak rychle, jsou méně zasaženy, přestože i ony léčbu pocítí.

Na co se používá

• Nemalobuněčný karcinom plic (NSCLC) — konkrétně typ zvaný neskvamózní, tedy nádor vycházející z buněk vystýlajících plicní sklípky; pemetrexed zde zpomaluje růst nádoru a prodlužuje přežití, nejčastěji v kombinaci s další chemoterapií nebo moderní imunoterapií.
• Maligní pleurální mezoteliom — vzácný, ale závažný nádor pohrudnice (blanky obklopující plíce), který bývá spojen s dřívějším vystavením azbestu; pemetrexed je jednou z mála léčeb, které prokazatelně pomáhají.

Jak se užívá

Pemetrexed se nepodává jako tableta — dostanete ho formou nitrožilní infuze (kapačky) přímo na onkologickém oddělení nebo v ambulanci. Infuze trvá zhruba deset minut a podává se obvykle jednou za tři týdny v rámci tzv. cyklu chemoterapie. Před každou dávkou vám lékař zkontroluje krevní obraz a funkci ledvin, protože se lék z těla vylučuje právě ledvinami. Velmi důležité je, že několik dní před infuzí, v den podání i den po něm musíte užívat kyselinu listovou (folát) a vitamin B12 — tyto vitaminy chrání zdravé buňky před poškozením a výrazně snižují nežádoucí účinky. Kortikosteroidy (protizánětlivé léky) se také podávají jako prevence kožní reakce. Váš onkolog vám přesně vysvětlí, jak tyto přípravné kroky dodržovat.

Vždy postupujte podle příbalového letáku nebo doporučení lékaře a lékárníka.

Nežádoucí účinky

• Únava a celková slabost — patří k nejčastějším projevům, prožije je většina pacientů; pomáhá dostatek odpočinku a šetrná pohybová aktivita přiměřená vašemu stavu.
• Pokles krevních buněk (útlum kostní dřeně) — pemetrexed může snížit počet bílých krvinek, červených krvinek i krevních destiček, proto jsou pravidelné krevní kontroly nezbytné; při horečce nad 38 °C okamžitě kontaktujte svůj onkologický tým.
• Nevolnost a zvracení — zažije je zhruba každý třetí pacient, ale moderní léky proti nevolnosti tento problém výrazně tlumí; lékař vám je předepíše jako součást léčby.
• Průjem nebo zácpa — méně časté, ale občas se objeví; důležité je udržovat dostatečný příjem tekutin.
• Kožní vyrážka — vyskytuje se přibližně u každého čtvrtého pacienta, ale preventivní podávání kortikosteroidů její výskyt i závažnost znatelně omezuje.
• Vředy v ústech (mukozitida) — bolestivé drobné léze na sliznici; pravidelná ústní hygiena a dostatečný příjem folátu jejich výskyt snižují.
• Poškození ledvin — vzácnější, ale závažný účinek; proto se před každým cyklem sleduje funkce ledvin a je nutné pít dostatek tekutin.

Nejdůležitější interakce

• Nesteroidní protizánětlivá léčiva (ibuprofen, naproxen, diklofenak) — tato běžná léčiva proti bolesti mohou zpomalit vylučování pemetrexedu ledvinami a zvýšit jeho hladinu v krvi na nebezpečnou úroveň; před jejich užitím se vždy poraďte s onkologem.
• Aspirin ve vyšších dávkách — ve vysokých dávkách funguje podobně jako ibuprofen a může zvýšit toxicitu; nízké dávky (do 325 mg) jsou obvykle bezpečné, ale vždy informujte lékaře.
• Léky poškozující ledviny (aminoglykosidová antibiotika, některé kontrastní látky) — jejich souběžné podání zvyšuje riziko poškození ledvin; lékař musí vždy vědět o veškeré vaší medikaci.
• Živé vakcíny — při probíhající chemoterapii jsou kontraindikovány (zakázány), protože oslabená imunita může způsobit skutečnou infekci ze živých zárodků ve vakcíně.

Časté otázky o Pemetrexedu