Karcinom děložního hrdla
Co je karcinom děložního hrdla
Karcinom děložního hrdla je zhoubný nádor, který vzniká v oblasti hrdla dělohy — tedy na přechodu mezi pochvou a tělem dělohy. Představ si to jako vstupní bránu do dělohy: právě tady se mohou buňky sliznice pod vlivem určitých virů postupně změnit z normálních na předrakovinné a nakonec na rakovinné. Dobrá zpráva je, že tento proces trvá roky, takže máme skutečnou šanci ho zachytit včas — pravidelné gynekologické prohlídky doslova zachraňují životy.
Příznaky
V časných stádiích karcinom děložního hrdla obvykle vůbec nic nepociťuješ — a právě proto je pravidelné screeningové vyšetření tak důležité. Pokud se příznaky objeví, může jít o:
- Krvácení mimo menstruaci — například po pohlavním styku nebo mezi cykly, které jsi dříve neměla
- Vodnatý nebo zapáchající výtok z pochvy, který se liší od tvého obvyklého
- Bolest v podbřišku nebo v oblasti pánve, která přetrvává nebo se vrací
- Krvácení po menopauze — každé takové krvácení je signál k okamžité návštěvě lékaře
- V pokročilém stádiu může přibýt bolest v zádech, otékání nohou nebo obtíže s močením — to jsou příznaky, kdy nádor tlačí na okolní struktury
Příčiny
Za drtivou většinou případů karcinomu děložního hrdla stojí virus HPV (lidský papilomavirus) — virus, který se přenáší pohlavním stykem a je nesmírně rozšířený. Samo o sobě nakažení HPV neznamená, že onemocníš rakovinou — většina infekcí tělo samo zvládne a vyléčí. Problém nastane, když určité typy viru (zejména HPV 16 a 18, které patří k takzvaným vysoce rizikovým) zůstanou v těle dlouhodobě a postupně poškozují buňky děložního hrdla. Mezi další rizikové faktory patří kouření cigaret, oslabená imunita (například při užívání léků po transplantaci nebo při HIV infekci), časný začátek pohlavního života a větší počet sexuálních partnerů.
Kdy jít k lékaři
- Kdykoli zaznamenáš krvácení po pohlavním styku — i jednorázové
- Při jakémkoli krvácení po menopauze — to nikdy není normální a vždy si zaslouží vyšetření
- Pokud tě trápí opakující se bolest v podbřišku nebo pánvi bez zřejmé příčiny
- Když si všimneš neobvyklého výtoku, zejména s nepříjemným zápachem
- Pokud jsi nebyla na gynekologické prohlídce déle než rok — bez čekání na příznaky
Léčba
Léčba závisí především na tom, jak brzy byl nádor zachycen. V časných stádiích, kdy jde o předrakovinné změny nebo malý nádor ohraničený na hrdlo dělohy, se přistupuje k šetrným operačním metodám — například konizaci (odběr kuželovitého kousku tkáně z hrdla) nebo laparoskopické operaci, při které lze v některých případech zachovat i plodnost. U pokročilejších nádorů lékaři obvykle kombinují operaci s ozařováním (radioterapií) a chemoterapií, které oslabují nebo ničí nádorové buňky. Moderní onkologie navíc přináší cílená léčiva a imunoterapii (léky, které pomáhají vlastnímu imunitnímu systému bojovat proti nádoru) — takže i v náročnějších situacích existují účinné možnosti. Vždy o postupu rozhoduje tým specialistů přizpůsobený konkrétně tvé situaci.
Prevence
- Očkování proti HPV — vakcína chrání před nejrizikovějšími typy viru a je nejúčinnější před prvním pohlavním stykem, ale přínos má i u starších žen; v Česku je hrazena pro dívky i chlapce do 14 let
- Pravidelná gynekologická prohlídka jednou ročně — lékař provede stěr z děložního hrdla (cytologii, takzvaný PAP test), který zachytí předrakovinné změny dříve, než se stanou problémem
- Nekouřit — kouření prokazatelně zvyšuje riziko, že HPV infekce přejde v nádor
- Používání kondomu snižuje riziko přenosu HPV, i když ho zcela nevylučuje
Časté otázky o karcinomu děložního hrdla
Musím se bát, když mi na prohlídce řekli, že mám abnormální PAP test?
Abnormální výsledek PAP testu neznamená, že máš rakovinu — jen to, že lékař objevil buňky, které se trochu liší od normálu a je potřeba je sledovat nebo dále vyšetřit. Většina takových nálezů se sama upraví nebo se vyřeší jednoduchým zákrokem. Důležité je nepřeskočit doporučené kontroly a nenechat se pohltit zbytečnou panikou.
Lze po léčbě karcinomu děložního hrdla ještě otěhotnět?
U velmi časných stádií je to v některých případech možné — existují operační techniky, které zachovají dělohu a umožní budoucí těhotenství. Vždy záleží na rozsahu nálezu a individuálním posouzení lékaře. Pokud je pro tebe plodnost důležitá, otevřeně to řekni svému gynekologovi hned na začátku — aby to bylo součástí plánu léčby.
Má smysl se nechat očkovat proti HPV, když už jsem pohlavně aktivní?
Ano, stále má smysl. Očkování chrání před těmi typy viru HPV, se kterými ses ještě nesetkala, a ve většině případů člověk neprodělá všechny rizikové typy najednou. Světová zdravotnická organizace i čeští gynekologové doporučují očkování i dospělým ženám. Poraď se se svým gynekologem, který ti doporučení přizpůsobí tvé situaci.
Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D. | Tento text je informativní materiál a nenahrazuje odborný lékařský názor. Vždy se poraď s lékařem ohledně svého zdravotního stavu a možností léčby.