5-fluorouracil (5-FU)

Co je to za lék

5-fluorouracil, zkráceně 5-FU, patří do skupiny cytostatik — léků, které zastavují nebo zpomalují dělení nádorových buněk. Možná vás napadá otázka, jak to vlastně funguje. Představte si, že nádorová buňka potřebuje ke svému množení určité „stavební kameny", ze kterých si skládá svoji genetickou informaci. 5-FU se tváří přesně jako jeden z těchto stavebních kamenů, buňka ho ochotně přijme — ale pak zjistí, že je to falzum. Místo aby se buňka rozdělila, celý proces se zablokuje a buňka zahyne. Je to trochu jako podstrčit do zámku špatný klíč — dveře se neotevřou a mechanismus se zasekne. Protože nádorové buňky se dělí mnohem rychleji než zdravé, jsou tímto trikem zasaženy především ony.

Na co se používá

• Rakovina tlustého střeva a konečníku — 5-FU je dlouhodobě základním kamenem léčby těchto nádorů, často v kombinaci s dalšími léky.
• Rakovina prsu — používá se jako součást kombinované chemoterapie, kde zesiluje účinek ostatních léků.
• Rakovina žaludku a jícnu — pomáhá zpomalit růst nádoru, někdy i před operací, aby byl nádor menší a lépe odstranitelný.
• Rakovina slinivky a jater — zpravidla jako část kombinovaných režimů, kdy samotný lék nestačí.
• Lokální léčba kožních nádorů — ve formě krému se aplikuje přímo na povrchové kožní nádory, například na aktinickou keratózu (předrakovinné změny kůže způsobené sluncem) nebo na povrchový bazocelulární karcinom.

Jak se užívá

5-FU se podává nejčastěji nitrožilně — formou infuze nebo injekce přímo do žíly — v nemocnici nebo onkologickém centru pod dohledem zdravotníků. Kúry probíhají v pravidelných cyklech, mezi nimiž má tělo čas zotavit se. Ve formě krému se nanáší přímo na postiženou kůži podle přesného rozvrhu, který určí lékař — zpravidla jednou nebo dvakrát denně po několik týdnů. Při práci s krémem vždy používejte rukavice, abyste se vyhnuli zbytečnému kontaktu s účinnou látkou na zdravé kůži.

Vždy postupujte podle příbalového letáku nebo doporučení lékaře a lékárníka.

Nežádoucí účinky

• Záněty sliznic v ústech (mukozitida) — bolestivé vřídky v ústní dutině zažívá zhruba každý třetí pacient. Pomáhá pravidelné vyplachování úst a šetrná ústní hygiena.
• Průjem a nevolnost — velmi časté, postihují většinu pacientů. Lékař vám předepíše podpůrnou léčbu, která tyto potíže výrazně zmírní.
• Útlum kostní dřeně — 5-FU snižuje tvorbu krvinek, což znamená vyšší náchylnost k infekcím, únavu a riziko krvácení. Proto se pravidelně odebírají krevní testy, aby lékaři situaci sledovali.
• Syndrom ruka-noha (palmo-plantární erytrodysestezie) — zčervenání, bolest, puchýře a olupování kůže na dlaních a chodidlech. Postihuje přibližně každého čtvrtého pacienta. Pomáhají tučné krémy a vyhýbání se tlaku na postižená místa.
• Vypadávání vlasů — méně výrazné než u jiných cytostatik, ale může se vyskytnout. Vlasy po léčbě dorůstají zpět.
• Reakce v místě aplikace krému — zarudnutí, pálení a odlupování kůže jsou u lokální formy očekávané a znamenají, že lék funguje.

Nejdůležitější interakce

• Warfarin a jiná antikoagulancia (léky na ředění krve) — 5-FU může výrazně zesílit jejich účinek a zvýšit riziko krvácení. Kombinace vyžaduje pečlivé monitorování.
• Leucovorin (folinová kyselina) — tato kombinace se naopak záměrně využívá v léčbě, protože leucovorin zesiluje protinádorový účinek 5-FU. Jde ale o řízenou kombinaci pod dohledem lékaře.
• Fenytoiny a jiná antiepileptika — 5-FU může zvýšit jejich hladinu v krvi a tím i riziko vedlejších účinků.
• Živé vakcíny — během léčby chemoterapií nesmíte dostávat živé vakcíny (například proti žluté zimnici), protože oslabená imunita by mohla způsobit skutečnou infekci.

Časté otázky o 5-fluorouracil (5-FU)