Axiální spondylartritida (ankylozující spondylitida)

Co je axiální spondylartritida (ankylozující spondylitida)

Axiální spondylartritida je zánětlivé onemocnění páteře a křížokyčelních kloubů (míst, kde se páteř připojuje k pánevním kostem), při kterém vlastní imunitní systém omylem útočí na vazivové struktury kolem obratlů. Představ si to tak, že ochranná armáda těla dostane špatný rozkaz a místo nepřátel napadá vlastní „základnu" — chrupavky a vazy páteře. Pokud se zánět dlouhodobě neléčí, může postupně docházet ke srůstání obratlů dohromady (odtud starší název ankylozující, tedy „tuhnoucí"), což páteři postupně ubírá pohyblivost.

Příznaky

• Bolest zad v klidu a ráno — na rozdíl od běžné bolesti zad způsobené přetížením je tato bolest nejhorší ráno po probuzení nebo po delším sezení a pohybem se naopak zlepšuje.
• Ranní ztuhlost páteře — pocit, že záda „nejdou rozehřát" déle než 30–60 minut po vstávání.
• Bolest v hýždích nebo třísle — zejména střídavě na levé a pravé straně, která může být zákeřně zaměněna za výhřez ploténky.
• Únava — chronický zánět v těle vyčerpává energii, podobně jako když máš chřipku a cítíš se celkově vyčerpaný.
• Omezená pohyblivost páteře — postupné snižování schopnosti předklonit se nebo otočit trupem do strany.
• Záněty šlach a úponů (entezitidy) — bolestivé body například v patách nebo při žebrech, kde se šlachy připojují ke kosti.
• Záněty očí (uveitida — zánět střední vrstvy oka) — náhlé zčervenání, bolest a citlivost na světlo, které vyžadují rychlou lékařskou pomoc.

Příčiny

Přesná příčina není dosud zcela objasněna, ale víme, že klíčovou roli hraje genetická predispozice. Zhruba 90 % nemocných nese gen zvaný HLA-B27, který je jakýmsi „rodinným dědictvím" pro toto onemocnění — i když ne každý s tímto genem onemocní. Spouštěčem zánětu bývají nejspíš určité střevní bakterie nebo infekce, na které imunitní systém u geneticky vnímavých lidí zareaguje nadměrně. Nemoc se nejčastěji projeví mezi 20. a 40. rokem života a u mužů byla tradičně diagnostikována častěji — dnes ale víme, že ženy trpí stejně, jen jejich příznaky bývají mírnější a diagnóza se u nich déle hledá.

Kdy jít k lékaři

• Bolesti zad trvají déle než 3 měsíce a začaly před 45. rokem věku — to je klasický varovný signál zánětu, ne přetížení.
• Bolest je výrazně horší ráno po probuzení a pohybem se zlepšuje — to je opak toho, co dělá mechanická bolest zad.
• Náhle se objeví červené, bolestivé oko citlivé na světlo — zánět oka (uveitida) vyžaduje vyšetření oftalmologem do 24 hodin.
• Máš v rodině někoho s touto diagnózou a sám pociťuješ podobné obtíže.
• Bolest v klidu tě budí ze spánku, ale po rozcvičení odezní — to je charakteristický vzorec zánětu.

Léčba

Dobrá zpráva je, že dnes máme účinné nástroje, jak nemoc zvládnout a žít s ní plnohodnotný život. Základem jsou protizánětlivé léky ze skupiny NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky, jako je ibuprofen nebo naproxen), které tlumí zánět a bolest. Pokud nestačí, nastupují moderní biologické léky (látky cílené přímo na konkrétní zánětlivé bílkoviny v těle), které doslova vypínají přehnanou imunitní reakci. Stejně důležitá jako léky je ale pravidelná fyzioterapie a pohyb — udržovat páteř v pohybu je jako mazat řetěz kola, aby nezarezivěl. Revmatolog (specialista na kloubní a zánětlivá onemocnění) sestaví plán léčby na míru.

Prevence

• Pravidelný pohyb a strečink — každodenní cvičení zaměřené na páteř (například plavání nebo jóga) zpomaluje omezování pohyblivosti, protože udržuje klouby v pohybu a zabraňuje srůstání tkání.
• Nekuř — kouření urychluje strukturální poškození páteře u lidí s touto diagnózou a zhoršuje odpověď na léčbu.
• Sleduj svou váhu — každý přebytečný kilogram přidává zátěž na již zanícené klouby páteře a boků.
• Pravidelné kontroly u revmatologa — včasná úprava léčby zabrání nenápadnému pokroku zánětu dříve, než způsobí trvalé změny.

Časté otázky o axiální spondylartritidě (ankylozující spondylitidě)

Disclaimer: Tento článek slouží pouze pro informační účely a není náhradou za lékařské poradenství. Pokud máš příznaky popsané v textu, vyhledej odbornou lékařskou péči. Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D.