Metadon

Co je to za lék

Metadon patří do skupiny opioidních analgetik — tedy léků příbuzných morfinu, které tlumí bolest tím, že působí na specifické receptory v mozku a míše. Představte si ty receptory jako zámky a metadon jako klíč, který do nich přesně zapadne a tím zastaví přenos signálu bolesti. Jenže metadon má oproti jiným opioidům jednu zvláštní vlastnost — v těle zůstává velmi dlouho, klidně 24 až 60 hodin. To ho dělá jak výjimečně účinným při léčbě silné bolesti, tak i velmi užitečným při odvykání od jiných opioidů. Když ho totiž dostane člověk závislý například na heroinu, metadon obsadí stejné zámky v mozku, zabrání abstinenčním příznakům a přitom nevyvolává ten prudký „nával" — takový střídmější, ale stabilní efekt místo bouřky.

Na co se používá

• Silná chronická bolest — metadon se nasazuje tam, kde běžnější léky nestačí, například u nádorové bolesti nebo těžké neuropatické bolesti (bolesti nervů), protože působí déle a rovnoměrněji než mnoho jiných opioidů.
• Substituční léčba závislosti na opioidech — v rámci programů léčby závislosti na heroinu nebo jiných opioidech nahrazuje nebezpečnou látku kontrolovanou a odměřenou dávkou, což pomáhá člověku stabilizovat život a postupně závislost překonat.
• Odvykání a prevence abstinenčního syndromu — díky dlouhé době působení tlumí nepříjemné příznaky vysazení opioidů, jako jsou neklid, bolesti svalů nebo nespavost.

Jak se užívá

Metadon se nejčastěji podává ve formě roztoku nebo tablet, obvykle jednou denně — právě proto, že v těle vydrží tak dlouho. V rámci substituční léčby bývají první dávky podávány přímo na specializovaném pracovišti pod dohledem zdravotníka. Lék lze užívat s jídlem i nalačno, ale je důležité dodržovat pravidelný čas užívání každý den. Dávkování se vždy nastavuje velmi opatrně a individuálně, protože účinek nastupuje pomalu a nelze ho uspěchat — přidávání dávky „navíc", protože se vám zdá, že lék nezabírá, je nebezpečné.

Vždy postupujte podle příbalového letáku nebo doporučení lékaře a lékárníka.

Nežádoucí účinky

• Zácpa — velmi častý účinek, který zažívá většina lidí užívajících opioidy dlouhodobě. Opioidy totiž zpomalují pohyb střev. Pomáhá dostatečný příjem tekutin, vlákniny a případně lék na zácpu doporučený lékařem.
• Ospalost a únava — zejména na začátku léčby nebo po zvýšení dávky. Neřiďte auto ani neobsluhujte stroje, dokud nevíte, jak na vás lék působí.
• Nevolnost a pocit na zvracení — trápí přibližně každého čtvrtého pacienta na začátku léčby, ale většinou po několika dnech ustupuje sama od sebe.
• Pocení — metadon způsobuje nadměrné pocení u poměrně velké části pacientů, a to i v klidu. Obvykle není nebezpečné, ale může být nepříjemné.
• Prodloužení QT intervalu — metadon může ovlivnit elektrickou aktivitu srdce způsobem, který lékaři sledují na elektrokardiogramu (EKG). Z tohoto důvodu jsou pravidelné kontroly srdce během léčby nutností, nikoliv formalitou.
• Útlum dechu — toto je nejzávažnější riziko při předávkování. Pokud si někdo vezme příliš mnoho metadonu nebo ho zkombinuje s alkoholem či jinými tlumivými látkami, dýchání se může nebezpečně zpomalit. Při jakýchkoliv známkách předávkování volejte ihned záchrannou službu.

Nejdůležitější interakce

• Alkohol a benzodiazepiny (léky na úzkost nebo spánek jako diazepam nebo alprazolam) — kombinace s metadonem výrazně zvyšuje riziko útlumu dýchání. Tato kombinace může být smrtelná a je přísně zakázána.
• Antidepresiva a některá antibiotika — řada těchto léků ovlivňuje elektrickou aktivitu srdce podobně jako metadon, a jejich kombinace může vést k závažným poruchám srdečního rytmu. Vždy informujte lékaře o všech lécích, které užíváte.
• Rifampicin a některá antiepileptika — tyto léky urychlují odbourávání metadonu v játrech, čímž mohou výrazně snížit jeho účinnost a vyvolat abstinenční příznaky i u stabilizovaných pacientů.
• Jiné opioidy — kombinace metadonu s morfinem, fentanylem nebo jinými opioidy bez výslovného souhlasu lékaře je velmi nebezpečná a hrozí předávkováním.

Časté otázky o Metadonu