Tlaková bolest za hrudní kostí

Co tento příznak znamená

Víte, jak to je, když vám někdo položí na hrudník těžký kámen a svírá? Přesně tak tlaková bolest za hrudní kostí bývá popisována — ne jako ostré píchnutí, ale jako svírání, tlak nebo tíha uprostřed hrudi. Někdy se šíří do ramene, čelisti nebo paže. Někdy zůstane jen za kostí. A je naprosto přirozené, že vás to vyděsilo — protože takový pocit v hrudi okamžitě evokuje srdce.

Pravda je, že příčin může být celá řada — od zcela nevinných až po takové, které opravdu vyžadují rychlou pomoc. Důležité je rozumět rozdílu. Hrudní koš totiž není jen srdce — jsou v něm plíce, jícen (trubice, kterou jde jídlo do žaludku), velké cévy i nervy a svaly. Každá z těchto struktur může způsobit právě ten nepříjemný tlak, který teď cítíte.

Nejčastější příčiny

• Angina pectoris — doslova „hrudní úzkost", vzniká, když srdeční sval nedostává dost kyslíku kvůli zúženým věnčitým tepnám (cévám zásobujícím srdce). Tlak se typicky objevuje při námaze nebo stresu a v klidu odchází.
• Infarkt myokardu — ucpání věnčité tepny. Tlak je silný, přichází v klidu, neustupuje, a to je ten případ, kdy musíte volat záchranku ihned.
• Refluxní choroba jícnu — kyselina ze žaludku stoupá nahoru do jícnu a způsobuje palčivý nebo tlakový pocit za hrudní kostí, který se zhoršuje po jídle nebo vleže.
• Spasmus jícnu — náhlé křeče stěny jícnu, které mohou být zaměnitelné se srdečním záchvatem, protože pocit je velmi podobný.
• Perikarditida — zánět osrdečníku, tedy vaku obklopujícího srdce. Bolest bývá ostrá nebo tlaková a typicky se zhoršuje při nádechu nebo v lehu.
• Plicní embolie — ucpání plicní tepny krevní sraženinou. Přichází náhle, bývá spojená se zadýcháním a zrychleným tepem.
• Svalová nebo žeberní příčina — přetížení mezižeberních svalů nebo zánět chrupavek připojujících žebra k hrudní kosti (takzvaná kostochondritida) mohou vyvolat tlak, který se zhoršuje pohybem nebo tlakem prstu.
• Stres a úzkost — při silné úzkosti nebo záchvatu paniky tělo vyplavuje stresové hormony, které způsobují svalové napětí a sevření na hrudi — úplně fyzicky, ne „jen v hlavě".

Kdy je to nebezpečné

Zpozornějte, pokud tlak přišel v klidu, bez varování, a neodchází ani po několika minutách odpočinku. Varovné je také to, když se bolest šíří do levé paže, ramene, čelisti nebo zad mezi lopatky. Velmi závažná je kombinace s pocitem dušnosti (nestačíte popadnout dech), nadměrným pocením, nevolností nebo mdlobou. Stejně tak pokud jste teprve nedávno prodělali operaci nebo dlouho leželi — pak existuje zvýšené riziko krevní sraženiny v plicích, a to je stav na záchranku. Nikdy nečekejte s tlakem na hrudi, který se chová jinak než obvykle, nebo který přišel poprvé v životě.

Kdy volat záchranku (155)

• Silný tlak nebo svírání na hrudi trvá déle než 5 minut a neustupuje — volejte ihned
• Bolest se šíří do levé paže, čelisti, krku nebo zad — volejte ihned
• Máte pocit, že se dusíte, nebo vám chybí dech při minimální námaze
• Jste bledí, proléváte se studeným potem nebo máte pocit nadcházející mdloby
• Bušení srdce (nepravidelný nebo velmi rychlý tep) spolu s tlakem na hrudi
• Tlak přišel náhle po dlouhém sezení, cestování nebo po operaci — možná sraženina v plicích

Při pochybnostech volejte 155 nebo tísňovou linku 112. Je vždy lepší zavolat zbytečně než čekat.

Kdy jít k lékaři

• Tlak na hrudi se opakuje, ale vždy přejde v klidu nebo sám od sebe — nechejte se vyšetřit co nejdříve
• Příznak se zhoršuje po jídle, při předklonu nebo vleže — může jít o jícnový problém
• Máte cukrovku, vysoký krevní tlak nebo kouříte — u vás jsou srdeční příčiny pravděpodobnější a vyšetření je nutné
• Bolest se objevuje jen při pohybu, hlubokém nádechu nebo se dá vyvolat tlakem prstu — pravděpodobně svalová příčina, ale potvrdit by ji měl lékař
• Cítíte příznak opakovaně při stresu nebo úzkosti — i toto stojí za konzultaci, léčba je účinná

Časté otázky o tlakové bolesti za hrudní kostí