Palpitace s presynkopou

Co tento příznak znamená

Najednou ucítíte, jak vám srdce buší, přeskakuje nebo bije příliš rychle — a zároveň se dostaví nepříjemný pocit, jako byste se měli omdlít. Zatmí se vám před očima, točí se vám hlava, nohy vám podklesávají a máte dojem, že za chvíli ztratíte vědomí — ale nakonec se tak nestane. Tomuto stavu lékaři říkají presynkopa, což je v podstatě stav těsně před omdlením. Kombinace těchto dvou příznaků — tedy bušení srdce a pocit blížícího se omdlení — není příjemná a chápu, že vás vyděsila. Pojďme si vysvětlit, co se v takové chvíli v těle děje a kdy je to opravdu důvod k obavám.

Srdce normálně tepe pravidelně a krev zásobuje mozek nepřetržitě. Pokud srdce začne bít příliš rychle, příliš pomalu nebo nepravidelně, může se stát, že mozek dostane v jednom okamžiku méně krve než obvykle. Výsledkem je právě ten pocit závratě, zčernání před očima a slabosti v nohách. Tělo se snaží situaci zvládnout samo — a většinou se mu to podaří. Nicméně tato kombinace příznaků vždy zaslouží lékařskou pozornost.

Nejčastější příčiny

• Benigní arytmie — tedy neškodné poruchy srdečního rytmu, například tzv. extrasystoly (ojedinělé nepravidelné údery, při kterých srdce jako by „přeskočilo"), jsou velmi časté a samy o sobě nejsou nebezpečné, ale mohou vás vystrašit.
• Ortostatická hypotenze — náhlý pokles krevního tlaku při vstávání. Mozek na zlomek sekundy dostane méně krve a vy pocítíte závrať spolu s pocitem bušení srdce, které se snaží tlak vyrovnat zrychlením tepu.
• Dehydratace nebo hlad — nedostatek tekutin nebo vynechaná strava snižují objem krve v těle, což srdci ztěžuje práci a mozku dodávku kyslíku.
• Silný stres nebo úzkost — při strachu nebo panice tělo vyplavuje adrenalin, který zrychluje srdeční tep a může způsobit pocit bušení. Spolu s hyperventilací (příliš rychlým dýcháním) může přivést mozek do stavu, kdy se dostaví závratě.
• Supraventrikulární tachykardie (SVT) — záchvat rychlého srdečního tepu vycházející z horní části srdce. Typicky začne a skončí náhle, tepová frekvence může přesáhnout 150–200 tepů za minutu a bývá při tom pocit presynkopy.
• Anémie — nedostatek červených krvinek, které přenášejí kyslík. Srdce pak musí bít rychleji, aby tělu kyslík dodalo, a mozek přesto může být hůře zásoben.
• Poruchy štítné žlázy — nadměrně aktivní štítná žláza (hypertyreóza) urychluje srdeční tep a může způsobovat bušení i závrať.

Kdy je to nebezpečné

Většina epizod bušení srdce s presynkopou má nevinnou příčinu. Existují ale varovné signály, které je třeba brát vážně. Obzvlášť pozorní buďte, pokud k bušení srdce a pocitu mdloby přistoupí bolest nebo tlak na hrudi, dušnost, jednostranná slabost nebo porucha řeči. Nebezpečný je i stav, kdy k presynkopě dojde během fyzické zátěže — to může ukazovat na strukturální problém srdce. Stejně tak pozor, pokud se palpitace s presynkopou opakují, trvají déle než několik minut nebo pokud jste skutečně omdleli. Velmi závažný signál je, pokud se tyto příznaky objeví u člověka, u jehož příbuzného nastala náhlá srdeční smrt v mladém věku.

Kdy volat záchranku (155)

• Bušení srdce provázené bolestí nebo tlakem na hrudi — volejte ihned
• Skutečné omdlení, zvláště pokud jste se zranili při pádu
• Dušnost, která se zhoršuje a nepouští
• Příznaky se objevily při fyzické námaze a nepomíjejí v klidu
• Porucha řeči, vidění nebo jednostranná slabost ruky či nohy
• Tep je velmi rychlý (nad 150 tepů za minutu) a trvá déle než několik minut bez náznaku zlepšení

Kdy jít k lékaři

• Palpitace s presynkopou se opakovaly více než jednou, i když pokaždé samy odezněly
• Příznak se poprvé objevil a nikdy jste ho dříve nezažili — je dobré ho nechat vyšetřit
• Máte v rodině výskyt náhlé srdeční smrti nebo závažné srdeční arytmie
• Užíváte léky, které ovlivňují srdeční rytmus, a příznaky se nově objevily
• Příznaky vás opakovaně omezují v běžném životě nebo vás budí ze spánku

Časté otázky o palpitacích s presynkopou