Pravá srdeční komora přijímá krev z celého těla a posílá ji do plic. Když se unaví a nestačí t

Cor pulmonale

Co je Cor pulmonale

Cor pulmonale je stav, při kterém plíce způsobují problémy srdci — konkrétně jeho pravé části, která čerpá krev do plic. Představ si to takto: pravá srdeční komora funguje jako pumpa, která tlačí krev do plicních cév. Pokud jsou tyto cévy z různých důvodů zúžené nebo poškozené, pumpa musí pracovat s mnohem větším odporem — a postupně se unaví, zvětší a přestane zvládat svůj úkol. Cor pulmonale tedy není nemoc srdce v pravém slova smyslu — je to srdce, které trpí kvůli nemocným plicím.

Příznaky

• Dušnost při námaze — zpočátku tě zadýchá i lehká činnost, jako je chůze do schodů, která dříve nebyla žádný problém.
• Únava a slabost — tělo nedostává dost okysličené krve, takže se cítíš vyčerpaný i po odpočinku.
• Otoky kotníků a lýtek — selhávající pravá komora nestačí odvádět krev z těla, a tekutina se začne hromadit v dolních končetinách.
• Modravé zbarvení rtů nebo nehtů (cyanóza) — plíce nestíhají okysličovat krev dostatečně a nedostatek kyslíku se projeví změnou barvy kůže.
• Bušení srdce nebo pocit rychlého tepu — přetížená pravá komora se snaží vyrovnat se zvýšeným odporem zrychlením práce.
• Závrať nebo mdloby při námaze — mozek dostává méně okysličené krve, než potřebuje.
• Tlak nebo nepříjemný pocit na hrudi — přetížené srdce dává najevo, že pracuje na hranici svých možností.

Příčiny

Nejčastěji za cor pulmonale stojí chronické plicní nemoci — zejména CHOPN (chronická obstrukční plicní nemoc, kdy jsou dýchací cesty trvale zúžené, nejčastěji po letech kouření), ale také plicní fibróza (jizvy v plicní tkáni), opakované plicní embolie (krevní sraženiny v plicních cévách) nebo spánková apnoe (opakované zástavy dechu ve spánku). Všechny tyto stavy mají jedno společné — zvyšují odpor v plicních cévách, což pravou srdeční komoru postupně přetěžuje. Mezi rizikové faktory patří kouření, obezita, dlouhodobý pobyt ve vysoké nadmořské výšce a některá autoimunitní onemocnění.

Kdy jít k lékaři

• Pokud se ti náhle výrazně zhorší dušnost a nestačíš popadnout dech ani v klidu — to je důvod zavolat záchranku.
• Když si všimneš náhlých otoků dolních končetin, které se objevily během pár dní.
• Pokud máš modravé rty nebo nehty — bez ohledu na to, jestli tě něco bolí.
• Když tě přejde závrať nebo se omdlíš — i krátká ztráta vědomí si zaslouží okamžité vyšetření.
• Pokud již víš o plicní nemoci a tvé příznaky se zhoršují — neodkládej návštěvu lékaře, i když si říkáš, že je to „jen únava".

Léčba

Klíčem k léčbě cor pulmonale je vždy léčba základní plicní nemoci, která celý problém způsobuje — bez toho by jakákoliv jiná snaha byla jen záplatování. Pokud za vším stojí CHOPN, lékař nasadí léky rozšiřující dýchací cesty a případně kyslíkovou terapii (pravidelné vdechování kyslíku doma), která prokazatelně snižuje tlak v plicních cévách. Při hromadění tekutin v těle pomáhají diuretika (léky na odvodnění). V případě plicní embolie přichází na řadu léky na ředění krve. U těžkých stavů s vysokým tlakem v plicním oběhu — tzv. plicní hypertenzí — existují specializované léky, které cévy rozšiřují. Léčba vždy probíhá pod dohledem specialistů a je přizpůsobená konkrétní příčině a závažnosti stavu.

Prevence

• Přestaň kouřit — kouření je hlavní příčinou CHOPN, a tedy i cor pulmonale. Každý den bez cigarety znamená pomalejší poškozování plicní tkáně.
• Léčba plicních nemocí nesmí čekat — pokud už CHOPN nebo jinou plicní nemoc máš, pravidelná léčba a kontroly zpomalují její postup a chrání srdce.
• Pohyb přiměřený tvým možnostem — pravidelná, i mírná fyzická aktivita zlepšuje kondici srdce i plic a pomáhá udržet zdravou váhu.
• Nepodceňuj chrápání a zástavy dechu ve spánku — spánková apnoe je léčitelná a její řešení chrání srdce před zbytečným přetížením.
• Pravidelné preventivní prohlídky — včasné zachycení problémů s plicemi nebo srdcem dává léčbě mnohem větší šanci na úspěch.

Časté otázky o Cor pulmonale