Refluxní choroba jícnu

Co je refluxní choroba jícnu

Představ si, že žaludek je nádoba plná kyseliny, která pomáhá trávit jídlo. Normálně ji uzavírá jakýsi „ventil" — dolní jícnový svěrač, což je prstenec svalů mezi jícnem a žaludkem. Když tento ventil nefunguje správně, kyselý obsah žaludku se vrací zpět nahoru do jícnu (trubice spojující ústa se žaludkem), kde způsobuje podráždění a záněty, protože jícen na rozdíl od žaludku nemá ochranu před kyselinou. Právě to je refluxní choroba jícnu — opakované a obtěžující kyselé vzlínání, které ti kazí pohodu nejen po jídle, ale někdy i v noci.

Příznaky

• Pálení žáhy — palčivý, pálivý pocit za hrudní kostí, který stoupá od žaludku nahoru ke krku a který je nejčastějším příznakem
• Kyselá nebo hořká chuť v ústech — pocit, že ti kyselina „přiteče" až do úst nebo hrdla, zvláště po jídle nebo vleže
• Obtížné nebo bolestivé polykání — pocit, že jídlo uvízne v jícnu nebo že bolestivě projde
• Přetrvávající kašel nebo chrapot — kyselina dráždí hlasivky a dýchací cesty, což se projevuje suchým kašlem nebo chraptěním, zejména ráno
• Tlak nebo bolest na hrudi — nepříjemný tlak, který může připomínat srdeční potíže; pokud si nejsi jistý, vždy to nech vyšetřit
• Pocit nadutí nebo říhání — nadměrné říhání a pocit plnosti po jídle
• Nevolnost — zejména po vydatném nebo tučném jídle

Příčiny

Nejčastěji za refluxem stojí oslabený nebo nedostatečně fungující dolní jícnový svěrač — ten ventil, o kterém jsme mluvili. K tomu přispívá hned několik věcí: nadváha zvyšuje tlak v břiše a doslova „mačká" kyselinu nahoru, stejně jako těhotenství. Kouření svěrač přímo poškozuje a oslabuje. Jídlo a pití jako káva, alkohol, tučná jídla, čokoláda, citrusové plody a máta tento ventil uvolňují. Stravovací návyky také hrají velkou roli — jídlo těsně před spaním, přejídání nebo příliš rychlé jedení zvyšují riziko. U některých lidí je příčinou hiátová hernie (stav, kdy část žaludku proklouzne otvorem v bránici do hrudníku), nebo přispívají určité léky, například léky na tlak nebo léky na bolest z kategorie nesteroidních antirevmatik.

Kdy jít k lékaři

• Příznaky trvají déle než dva týdny nebo se opakují pravidelně — to samo o sobě je důvod k návštěvě
• Máš potíže s polykáním nebo pocit, že ti jídlo uvázne v jícnu
• Hubneš bez zjevné příčiny nebo ti chybí chuť k jídlu
• Zvracíš krev nebo máš černou stolici (to jsou varovné signály, se kterými jdi okamžitě)
• Bolest na hrudi — vždy nejprve vyloučit srdeční příčinu, než to svádíš na reflux
• Příznaky tě budí ze spánku nebo výrazně narušují každodenní život
• Volně prodejné léky na pálení žáhy ti nepomáhají nebo pomáhají jen krátkodobě

Léčba

Dobrá zpráva je, že refluxní choroba jícnu se dá léčit velmi dobře. Základ tvoří změna životního stylu — o té si přečteš víc v prevenci. Pokud to nestačí, lékař nasadí léky, které snižují tvorbu kyseliny v žaludku. Nejúčinnější jsou inhibitory protonové pumpy (zkráceně IPP), které „vypínají" část buněk žaludku odpovědných za tvorbu kyseliny — zní to složitě, ale funguje to skvěle a jsou velmi bezpečné. Lehčí příznaky lze zvládnout antacidy (přípravky neutralizující kyselinu, jako jsou žvýkací tablety, které znáš z reklam). V případech, kdy léky nestačí nebo kdy je přítomna hiátová hernie způsobující velké obtíže, přichází v úvahu operace, která „ventil" mechanicky zpevní. Délku léčby a správný přístup vždy konzultuj se svým lékařem — každý případ je jiný.

Prevence

• Jez menší porce a pomalu — menší objem v žaludku znamená menší tlak a menší tendenci kyseliny „přetékat" zpět
• Nejez 2–3 hodiny před spaním — vleže gravitace nepomáhá a kyselina se snáze vrací do jícnu
• Zvyš čelo postele o 15–20 cm — spát mírně s hlavou výš využívá gravitaci ve svůj prospěch
• Omez tučná jídla, kávu, alkohol a čokoládu — všechny tyto potraviny uvolňují ten ochranný ventil
• Přestaň kouřit — kouření přímo poškozuje svěrač jícnu a zhoršuje celou situaci
• Udržuj zdravou tělesnou hmotnost — i mírné zhubnutí výrazně sníží tlak na žaludek a uleví od příznaků
• Nenos těsné oblečení a opasky — stlačují břicho a zvyšují tlak stejně jako nadváha

Časté otázky o refluxní chorobě jícnu