Hiátová hernie

Co je hiátová hernie

Představ si bránici jako pevnou podlahu, která odděluje hrudník od břicha. V té podlaze je malý otvor — hiátus — kterým prochází jícen (trubice spojující ústa se žaludkem) dolů k žaludku. Hiátová hernie vzniká, když se část žaludku protlačí tímto otvorem nahoru do hrudníku, podobně jako by se nafukovací balónek protlačil dírou v plachtě. Výsledkem je, že závěrný mechanismus mezi jícnem a žaludkem přestává správně fungovat a kyselý obsah žaludku se může dostávat zpět nahoru — tam, kde nemá co dělat.

Příznaky

• Pálení žáhy — nepříjemný pálivý pocit za hrudní kostí, který se zhoršuje po jídle nebo v poloze vleže
• Kyselý reflux — pocit, že vám kyselina „stoupá" do krku, případně kyselá nebo hořká chuť v ústech
• Říhání a nadýmání — pocit plnosti nebo tlaku v horní části břicha
• Obtížné polykání — jídlo jakoby „vázne" na cestě dolů, zvláště u tuhšího sousta
• Bolest na hrudi — tupý tlak nebo bolest, která může připomínat srdeční potíže (vždy je třeba vyloučit srdeční původ)
• Pocit nevolnosti — zejména po vydatném jídle nebo po předklonu
• Mnozí lidé nemají žádné příznaky — hiátová hernie se u nich zjistí náhodně při jiném vyšetření

Příčiny

Nejčastěji za vznikem hiátové hernie stojí kombinace několika faktorů. S věkem tkáně přirozeně slábnou a otvor v bránici se může postupně rozšiřovat — proto je hiátová hernie výrazně častější u lidí nad 50 let. Zásadní roli hraje také dlouhodobě zvýšený tlak v břišní dutině: obezita, chronický kašel, těhotenství nebo namáhavé zvedání těžkých předmětů dokáží tento tlak zvýšit natolik, že žaludek začne „hledat cestu ven". Roli může hrát i vrozená slabost podpůrných vazů nebo předchozí operace v oblasti břicha.

Kdy jít k lékaři

• Bolest na hrudi — vždy, protože je třeba vyloučit srdeční příčinu, než se přisoudí trávicím potížím
• Polykání je čím dál obtížnější nebo bolestivé — to nikdy neodkládej
• Zvracení s příměsí krve nebo černá stolice (jako kávová sedlina) — okamžitě na pohotovost
• Výrazné hubnutí bez zjevné příčiny — tělo dává signál, že něco není v pořádku
• Příznaky se opakují i přes volně prodejné léky na pálení žáhy déle než dva týdny
• Dušnost nebo bušení srdce spojené s jídlem — tyto projevy mohou naznačovat větší hernii

Léčba

Dobrá zpráva je, že většina hiátových hernií se dá zvládnout bez operace. Základem bývají úpravy životního stylu — menší a častější porce, vyhýbání se jídlu těsně před spaním, snížení tělesné hmotnosti a omezení potravin, které kyselost v žaludku zbytečně podněcují (tučná jídla, káva, alkohol, čokoláda). Lékaři velmi často nasazují léky snižující tvorbu žaludeční kyseliny, takzvané inhibitory protonové pumpy (léky, které „utlumí" kyselinotvorné buňky žaludku). Pokud konzervativní přístup nestačí nebo pokud je hernie velká a způsobuje závažné obtíže, přichází v úvahu chirurgický zákrok — nejčastěji laparoskopická operace (tzv. fundoplikace), při níž chirurg vrátí žaludek na správné místo a zpevní závěrný mechanismus jícnu.

Prevence

• Udržuj zdravou tělesnou hmotnost — nadváha zvyšuje tlak v břiše a přímo přispívá ke vzniku i zhoršování hernie
• Nejez velké porce najednou — přeplněný žaludek tlačí nahoru a usnadňuje reflux kyseliny
• Neléhej hned po jídle — počkej alespoň dvě hodiny, aby měl žaludek čas na vyprázdnění
• Zvedej těžká břemena správnou technikou — zapoj nohy, ne záda a břicho
• Léč chronický kašel — dlouhodobý kašel opakovaně zvyšuje tlak v břišní dutině
• Nekuř — kouření oslabuje sval uzavírající jícen a zhoršuje reflux

Časté otázky o hiátové hernii

Autorství: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D. | Obsah článku je určen pouze pro informační účely a nemůže nahradit profesionální lékařskou konzultaci. V případě pochybností nebo přetrvávajících příznaků se vždy poraďte se svým lékařem.