Refluxní esofagitida (GERD)

Co je refluxní esofagitida (GERD)

Představ si žaludek jako uzavřenou nádobu s kyselinou, která má nahoře ventil — sval zvaný dolní jícnový svěrač. Když tento ventil nefunguje dobře, kyselina se dostává zpátky nahoru do jícnu (trubice spojující ústa se žaludkem), kde způsobuje podráždění a záněty sliznice. Právě to je refluxní esofagitida neboli GERD (z anglického gastroesophageal reflux disease) — a i když to zní hrozivě, jde o velmi časté onemocnění, které se dá dobře zvládnout.

Příznaky

• Pálení žáhy — palčivý pocit za hrudní kostí, který může vystupovat až do krku, typicky po jídle nebo vleže
• Kyselá chuť v ústech — pocit, že se vám žaludeční obsah vrací do krku nebo úst
• Potíže s polykáním — pocit, že jídlo „vázne" nebo je polykání bolestivé
• Chronický kašel nebo chrapot — kyselina dráždí hlasivky a průdušnici, zejména ráno po probuzení
• Pocit plnosti a nadýmání — nepříjemný tlak v nadbřišku brzy po jídle
• Bolest na hrudi — může připomínat srdeční bolest, vždy ji ale nechte vyšetřit lékařem

Příčiny

Nejčastějším viníkem je oslabený dolní jícnový svěrač — sval, který normálně drží vchod do žaludku zavřený. K jeho oslabení přispívá nadváha, protože tukové polštáře v břiše zvyšují tlak na žaludek. Roli hraje také hiátová hernie (stav, kdy část žaludku proklouzne přes bránici výše do hrudníku), časté přejídání, jídlo těsně před spaním, kouření cigaret a konzumace potravin, které svěrač uvolňují — jako je čokoláda, káva, alkohol, tučná nebo kořeněná jídla. Určitý vliv mají i některé léky, například léky proti bolesti ze skupiny nesteroidních antirevmatik (ibuprofen, aspirin) nebo léky na tlak ze skupiny kalciových blokátorů.

Kdy jít k lékaři

• Bolest na hrudi — vždy nejprve vyloučte srdeční příčinu, nečekejte
• Potíže s polykáním nebo bolest při polykání trvající déle než několik dní
• Nechtěný úbytek hmotnosti bez zjevné příčiny
• Zvracení krve nebo stolice černé barvy (jako dehet) — okamžitě na pohotovost
• Příznaky, které se nelepší ani po dvou týdnech úpravy životního stylu
• Pálení žáhy více než dvakrát týdně po dobu delší než několik týdnů

Léčba

Dobrá zpráva je, že GERD reaguje na léčbu velmi dobře. Základem jsou tzv. inhibitory protonové pumpy — léky, které snižují tvorbu kyseliny v žaludku (fungují jako „tlumič" kyselinové produkce) a dávají sliznici jícnu čas se zahojit. Antacida (přípravky neutralizující kyselinu, jako jsou tablety nebo suspenze proti pálení žáhy) přinášejí rychlou úlevu při akutních potížích. Důležitou součástí léčby je vždy úprava životního stylu — bez ní léky fungují hůře. V případech, kdy konzervativní léčba nestačí nebo je přítomna velká hiátová hernie, přichází v úvahu chirurgický zákrok, při němž chirurg opraví a zpevní dolní jícnový svěrač. Konkrétní léky a jejich dávkování vždy určuje lékař podle závažnosti vašich obtíží.

Prevence

• Jezte menší porce, ale častěji — přeplněný žaludek tlačí kyselinu nahoru jako přeplněná nádoba
• Nejíst 2–3 hodiny před spaním — vleže nemá kyselina kam odtéct a snáze se vrací do jícnu
• Zvednout čelo postele o 15–20 cm — gravitace pak pomáhá udržet obsah žaludku na místě
• Omezit tučná, kořeněná jídla, čokoládu, kávu a alkohol — tyto potraviny uvolňují ochranný svěrač
• Přestat kouřit — nikotin přímo oslabuje dolní jícnový svěrač
• Udržovat zdravou tělesnou hmotnost — každé přebytečné kilo v břiše zvyšuje tlak na žaludek
• Nosit volné oblečení — těsné pásky a kalhoty stlačují břicho a zhoršují reflux

Časté otázky o refluxní esofagitidě (GERD)