Gastroparéza

Co je gastroparéza

Gastroparéza je stav, kdy žaludek přestal správně vyprazdňovat svůj obsah do tenkého střeva — ne proto, že by byl ucpaný jako přeplněná trubka, ale proto, že svaly žaludku se pohybují příliš pomalu nebo nepravidelně. Normálně žaludek funguje jako míchač a pumpa dohromady: rozmělní jídlo a pak ho v přesně načasovaných vlnách posílá dál. Při gastroparéze tyto vlny váznou, jídlo zůstává v žaludku mnohem déle než má, a celý trávicí rytmus se rozhodí.

Příznaky

• Pocit plnosti hned po prvních soustech — sníte třetinu porce a cítíte se, jako byste snědli celý hrnec
• Nevolnost — přetrvávající, často bez zjevné příčiny, může trvat celé hodiny po jídle
• Zvracení nestráveného jídla — někdy i několik hodin po jídle, což bývá pro pacienty hodně překvapivé
• Nafouklé břicho — žaludek je přetížený a dává to jasně najevo tlakem a napětím
• Pálení žáhy a říhání — obsah žaludku stagnuje a dráždí jeho stěnu i jícen
• Kolísání hladiny cukru v krvi — zejména u diabetiků, protože jídlo se nevstřebává v předvídatelném čase
• Nechtěný úbytek hmotnosti — když nejde jíst normálně, tělo nedostává dost energie

Příčiny

Nejčastější příčinou gastroparézy je poškození bloudivého nervu (nervus vagus) — to je hlavní „velitel" pohybů žaludku, který říká svalům kdy a jak se mají stahovat. Nejčastěji ho poškozuje dlouhodobě špatně kontrolovaný diabetes (cukrovka), protože vysoká hladina cukru v krvi postupně ničí jemná nervová vlákna. Proto se gastroparéze také říká diabetická gastroparéza. Dalšími příčinami mohou být operace v oblasti žaludku nebo jícnu, virová infekce (někdy gastroparéza nastartuje právě po chřipce), některé léky — zejména opioidy (silné léky proti bolesti) a některá antidepresiva — nebo onemocnění jako Parkinsonova choroba či sklerodermie (onemocnění pojivové tkáně). U části pacientů bohužel příčinu nenajdeme vůbec — takové případy označujeme jako idiopatické, což je jen odborný způsob, jak říct „nevíme proč".

Kdy jít k lékaři

• Opakovaně zvracíte a nedaří se vám udržet téměř žádnou potravu ani tekutiny
• Výrazně jste zhubnuli za krátkou dobu bez vědomého omezení jídla
• Máte diabetes a zjistíte, že vaše hladiny cukru jsou chaotické i přesto, že léky berete správně
• Nevolnost a pocit plnosti trvají déle než jeden až dva týdny a zhoršují váš každodenní život
• Máte bolesti břicha, horečku nebo zvracíte krev — to je vždy důvod pro okamžitou návštěvu lékaře

Léčba

Dobrou zprávou je, že gastroparéza se léčit dá — i když cesta k úlevě vyžaduje trpělivost. Prvním krokem je obvykle úprava jídelníčku: menší porce, více jídel za den, omezení tučných a vlákninou bohatých pokrmů, které se tráví nejdéle. Lékař může předepsat léky, které pomáhají žaludku se opět rozhýbat — říkáme jim prokinetika (léky urychlující pohyb trávicího traktu). U diabetiků je klíčové dostat cukr pod co nejlepší kontrolu, protože to samo o sobě nervům prospěje. V závažnějších případech, kdy pacient nemůže přijímat dostatek potravy ústy, se někdy dočasně přechází na výživu sondou nebo do žíly. Existuje i metoda zvaná gastrická elektrická stimulace — implantovaný přístroj podobný kardiostimulátoru, který slabými elektrickými impulzy pomáhá žaludku opět rytmicky pracovat.

Prevence

• Pečlivě kontrolujte cukrovku — pravidelné měření glykémie (hladiny cukru) a dodržování léčby chrání nervy, které žaludek řídí
• Nepřehánějte to s opioidy a léky na spaní — pokud je nutně potřebujete, proberte s lékařem jejich vliv na trávení
• Po operacích v oblasti břicha se pravidelně sledujte — včasné zachycení problémů s vyprazdňováním žaludku usnadní léčbu
• Jezte pomalu a v klidu — spěchavé jídlo zatěžuje trávení i u zdravého žaludku

Časté otázky o gastroparéze

Autor: