Gastroskopie (ezofagogastroduodenoskopie)

Co je toto vyšetření

Gastroskopie je vyšetření, při kterém lékař pomocí tenkého ohebného přístroje — endoskopu — nahlédne přímo do jícnu, žaludku a dvanáctníku (první části tenkého střeva). Endoskop je hadice o průměru zhruba prstu, na jejímž konci je malá kamera a světlo. Lékař tak vidí sliznici (vnitřní výstelku) trávicí trubice v přímém přenosu na monitoru a může ihned posoudit, zda je zdravá nebo zda je někde zanícená, podrážděná, nebo zda se tam nenachází vřed. Díky tomu gastroskopie odhalí to, co by žádný rentgen ani ultrazvuk nezobrazil — skutečný povrch sliznice zblízka. Je to jeden z nejspolehlivějších způsobů, jak zjistit, co vás trápí v horní části trávicího traktu.

Proč se dělá

• Přetrvávající pálení žáhy nebo kyselý reflux — když vám žaludeční kyselina opakovaně stoupá do jícnu a léky nepomáhají dostatečně.
• Bolesti žaludku nebo horní části břicha — zejména pokud trvají déle než několik týdnů nebo se vracejí.
• Potíže s polykáním — pocit, že jídlo nebo tekutiny někde „váznou" na cestě dolů.
• Nevolnost, zvracení nebo nechtěný úbytek na váze — bez zjevné příčiny, kdy je potřeba vyloučit závažné onemocnění.
• Podezření na vřed žaludku nebo dvanáctníku — nebo kontrola po jeho léčbě, zda se sliznice zahojila.
• Krev ve stolici nebo zvracení krve — kdy je nutné okamžitě zjistit zdroj krvácení.
• Kontrola po léčbě bakterie Helicobacter pylori — zárodku, který způsobuje záněty a vředy žaludeční sliznice.
• Odběr vzorku tkáně (biopsie) — pokud lékař uvidí podezřelé místo, může ihned odebrat malý vzorek na rozbor v laboratoři.

Jak se připravit

• Nejméně 6 hodin před vyšetřením nic nejezte — žaludek musí být prázdný, jinak lékař špatně vidí a hrozí riziko vdechnutí žaludečního obsahu.
• Nejméně 4 hodiny před vyšetřením nepijte ani vodu — výjimkou jsou léky, které musíte brát ráno; ty zapijte nejpozději 2 hodiny před výkonem malým douškem vody.
• Pokud užíváte léky na ředění krve (například warfarin nebo nová přímá antikoagulancia), informujte lékaře předem — může být nutné jejich dočasné vysazení.
• Pokud máte cukrovku a berete inzulin nebo tablety snižující cukr, poraďte se s lékařem o úpravě dávky na den vyšetření.
• Pokud bude provedena sedace (lehké uspání), přiveďte si doprovod — po výkonu nesedejte za volant.
• Vyjměte zubní protézu, pokud ji máte.

Jak probíhá

Celé vyšetření trvá obvykle 10 až 20 minut, příprava a čekání pak přidají dalších 30–60 minut. Nejprve vám sestra změří tlak a nasadí pulzní oxymetr (malou svorku na prst), který sleduje váš tep a hladinu kyslíku. Hrdlo vám lékař nebo sestra znecitliví sprejem s lokálním anestetikem — ucítíte mírné znecitlivění jazyka a hrdla, jako by vás trochu přestaly poslouchat. Pokud si přejete sedaci, dostanete nitrožilně lék, který vás uspí do lehkého polosnu — budete uvolnění a výkon si většinou vůbec nepamatujete. Poté si lehnete na levý bok, do úst vám vloží plastový náustek (chrání zuby a endoskop) a lékař jemně zavede endoskop přes ústa do jícnu. V momentě zavádění budete vyzváni, abyste polkli — toto polknutí pomůže hadici projít. Pocit bývá nepříjemný, ale ne bolestivý. Během vyšetření lékař přivede do žaludku trochu vzduchu, aby sliznici mohl lépe prohlédnout — proto můžete cítit tlak v břiše nebo nucení říhnout, což je zcela normální. Po vytažení endoskopu vám může hrdlo ještě chvíli připadat citlivé nebo lehce podrážděné, což do hodiny odezní.

Co znamenají výsledky

Zdravá sliznice jícnu, žaludku a dvanáctníku je hladká, růžová a bez jakýchkoli defektů — lékař ji popisuje jako „bez patologického nálezu", což je skvělá zpráva. Pokud lékař zaznamená zarudnutí nebo otok sliznice, jde nejčastěji o zánět (gastritidu nebo ezofagitidu) způsobený kyselým refluxem nebo bakterií Helicobacter pylori. Vřed je hlubší defekt ve sliznici — vypadá jako malý kráter a téměř vždy dobře reaguje na léčbu. Pokud byl odebrán vzorek tkáně (biopsie), výsledek z laboratoře přijde obvykle do 5–10 dnů a lékař vám ho sdělí při kontrolní návštěvě. Veškeré výsledky vždy interpretuje a vysvětlí váš ošetřující lékař — jen on zná celý váš zdravotní příběh.

Časté otázky o gastroskopii