Gastrická biopsie

Co je toto vyšetření

Gastrická biopsie je odebrání malého kousku tkáně ze sliznice žaludku — té vrstvy, která žaludek vystýlá zevnitř. Zní to možná trochu děsivě, ale ve skutečnosti jde o rutinní součást gastroskopie (vyšetření žaludku ohebnou trubičkou s kamerou), při které pacient nic zvláštního nepocítí. Odebraný vzorek pak patolog — lékař specializující se na rozbory tkání — pod mikroskopem prozkoumá a řekne, co přesně se ve sliznici děje. Je to trochu jako když si vezmete malý střípek skládanky a díváte se na něj zblízka, abyste pochopili celý obrázek. Jen tak totiž lékař může s jistotou odlišit nevinný zánět od závažnějšího nálezu.

Proč se dělá

• Podezření na infekci bakterií Helicobacter pylori — tato bakterie žije ve sliznici žaludku, způsobuje záněty a vředy a lze ji spolehlivě prokázat právě rozborem odebrané tkáně.
• Žaludeční vředy nebo chronický zánět žaludku (gastritida) — biopsie odhalí příčinu obtíží a stupeň poškození sliznice.
• Podezření na přednádorové změny nebo nádor žaludku — pokud lékař při gastroskopii uvidí podezřelé místo, biopsie je jediný způsob, jak zjistit, zda jde o nezhoubnou nebo zhoubnou změnu.
• Sledování Barrettova jícnu a přechodu jícnu do žaludku — u pacientů s chronickým refluxem (zpětným tokem kyseliny) se pravidelně kontroluje, zda se sliznice nemění k horšímu.
• Sledování stavu po léčbě — lékař potřebuje ověřit, zda léčba zabrala a sliznice se zahojila.

Jak se připravit

• Od půlnoci před vyšetřením nejíst ani nepít — žaludek musí být prázdný, jinak lékař nevidí sliznici dobře a hrozí aspirace (vdechnutí zbytků potravy).
• Pokud užíváte léky na ředění krve (warfarin, apixaban, klopidogrel a podobné), předem se poraďte s lékařem — někdy je nutné je dočasně vysadit, aby se minimalizovalo riziko krvácení při odběru.
• Léky na kyselost žaludku (inhibitory protonové pumpy, jako je omeprazol) nevysazujte sami — o tom rozhoduje odesílající lékař podle toho, na co přesně se hledá.
• Přiveďte s sebou doprovod nebo si zajistěte odvoz, pokud dostanete uklidňující lék (sedaci) — po sedaci není dovoleno řídit auto.
• Přineste si seznam všech léků, které užíváte, a výsledky předchozích vyšetření, pokud je máte.

Jak probíhá

Celé vyšetření trvá většinou 10 až 20 minut. Uložíte se na lehátko na levý bok, dostanete náustník, který chrání váš chrup i endoskop — tenkou ohebnou trubičku s kamerou a světlem na konci. Pokud si přejete nebo pokud je to domluveno předem, lékař vám podá nitrožilně mírné sedativum (uklidňující přípravek), po kterém budete ospalí a samotné vyšetření si nebudete příliš pamatovat. Bez sedace to také jde — pocítíte nepříjemný pocit plnosti nebo lehkou nevolnost, ale bolest skutečně nebývá. Lékař trubičku pomalu zavede přes ústa do jícnu a žaludku, prohlédne sliznici a speciálními kleštičkami na konci endoskopu odebere jeden nebo více drobných vzorků tkáně — každý kousek je menší než rýžové zrno. Samotný odběr nebolí, protože sliznice žaludku nemá nervová zakončení citlivá na tento typ podráždění. Po vyšetření zůstanete chvíli na pozorování, dostanete se napít a lékař vám řekne, co na sliznici viděl. Na výsledky z laboratoře si obvykle počkáte 5 až 14 dní.

Co znamenají výsledky

Normální nález znamená, že sliznice žaludku je bez zánětu, bez přítomnosti bakterie Helicobacter pylori a bez jakýchkoli přednádorových změn — prostě zdravá. Pokud patolog popíše chronickou gastritidu (zánět sliznice), jde o velmi časté zjištění a ve většině případů dobře léčitelné. Nález Helicobacter pylori znamená, že je potřeba antibiotická léčba, po které se kontrolní vyšetření opakuje. Přednádorové změny zvané intestinální metaplazie nebo dysplázie (přeměna buněk sliznice do jiného, rizikovějšího typu) vyžadují pravidelné sledování a někdy léčbu, ale samy o sobě ještě nejsou nádor. Pokud zpráva popisuje karcinom (zhoubný nádor), lékař s vámi okamžitě prodiskutuje další postup — a platí, že čím dříve je záchyt, tím lepší jsou výsledky léčby. Výsledky vždy interpretuje lékař, který zná váš celkový zdravotní stav.

Často kladené otázky o gastrické biopsii