Adalimumab (IBD)

Co je to za lék

Adalimumab patří do skupiny biologických léků — tedy léků vyrobených z živých buněk, nikoli chemickou syntézou. Funguje jako velmi přesný odstřelovač: v těle vyhledá specifickou bílkovinu zvanou TNF-alfa (tumor nekrotizující faktor alfa), která je hlavním viníkem zánětu ve střevech, a zablokuje ji dřív, než stihne napáchat škodu. Představte si to tak, že zápal ve střevě je jako nekontrolovaný požár — a adalimumab je hasič, který přijede rovnou k ohništi a uhasí plamen ještě předtím, než se rozšíří na okolní tkáně. Díky tomu se střevní sliznice může postupně zahojit a vy se začnete cítit lépe. Jde o takzvanou biologickou terapii, která nastupuje tehdy, kdy běžné léky proti zánětu nestačí.

Na co se používá

• Crohnova choroba — chronický zánět, který může postihnout jakoukoli část trávicího traktu od úst až po konečník. Adalimumab potlačuje přetrvávající zánět a pomáhá udržet nemoc v klidové fázi, takzvané remisi.
• Ulcerózní kolitida — zánět omezený na tlusté střevo a konečník, který způsobuje bolestivé průjmy s příměsí krve. Adalimumab tlumí imunitní přehnanou reakci, která střevní stěnu poškozuje.
• Udržení remise — tedy stavu, kdy nemoc „spí". Adalimumab se neužívá jen při vzplanutí, ale dlouhodobě, aby zápal vůbec nevznikl.

Jak se užívá

Adalimumab se nepodává ve formě tablet — aplikuje se jako injekce pod kůži, nejčastěji do oblasti břicha nebo stehna. Zpočátku dostanete vyšší úvodní dávku (takzvanou nasycovací dávku), která lék rychle „nastartuje", a poté přecházíte na pravidelné udržovací injekce, obvykle jednou za dva týdny. Lék se uchovává v lednici a před aplikací je dobré nechat jej chvíli ohřát na pokojovou teplotu, aby injekce tolik nepálila. Místo vpichu střídejte, abyste kůži zbytečně nedráždili. Přesný režim vám vždy nastaví váš lékař a sestry vás naučí injekci aplikovat samostatně doma.

Vždy postupujte podle příbalového letáku nebo doporučení lékaře a lékárníka.

Nežádoucí účinky

• Reakce v místě vpichu — zarudnutí, otok nebo mírné pálení po injekci zažije přibližně každý čtvrtý pacient. Obvykle odezní do několika dní a časem se zlepšují.
• Zvýšená náchylnost k infekcím — protože adalimumab tlumí část imunitního systému, infekce horních cest dýchacích (rýma, angína) přichází o něco snáze. Při teplotě nad 38 °C nebo neobvyklé infekci vždy kontaktujte lékaře.
• Reaktivace tuberkulózy — proto se před zahájením léčby povinně provádí test na latentní tuberkulózu (spící, dosud neaktivní infekci). Pokud se objeví dlouhotrvající kašel, noční pocení nebo výrazný úbytek hmotnosti, okamžitě to oznamte lékaři.
• Bolesti hlavy a únava — zažívá je přibližně každý desátý pacient, nejčastěji na začátku léčby, a většinou postupně ustupují.
• Vzácně alergická reakce — svědění, vyrážka nebo obtíže s dýcháním po injekci jsou vzácné, ale pokud nastanou, jde o důvod k okamžitému přerušení aplikace a kontaktování lékaře.

Nejdůležitější interakce

• Živé vakcíny (například žlutá zimnice nebo BCG) — při léčbě adalimumabem se nesmí podávat, protože oslabený imunitní systém by mohl na živou vakcínu reagovat nepředvídatelně. Očkování plánujte vždy předem s lékařem.
• Anakinra a abatacept — jiné léky tlumící imunitní systém, jejichž kombinace s adalimumabem výrazně zvyšuje riziko závažných infekcí. Kombinace se nedoporučuje.
• Methotrexát — naopak se s adalimumabem u některých diagnóz záměrně kombinuje, ale vždy jen pod přísným lékařským dohledem a s pravidelným sledováním krevních hodnot.

Časté otázky o Adalimumab (IBD)