Tato otázka tísní hodně pacientů a je dobré ji mít zodpovězenou.

Pomůžou mi enzymové tablety — opravdu se budu cítit líp` - nedokončená věta/otázka bez uzavření tagu Everything else looks correct. Let me fix these.

Chronická pankreatitida

Co je chronická pankreatitida

Slinivka břišní (pankreas) je orgán schovaný hluboko za žaludkem, který plní dvě zásadní úlohy — vyrábí trávicí enzymy (látky, které rozkládají jídlo na drobné části vstřebatelné střevem) a produkuje inzulín (hormon regulující hladinu cukru v krvi). Při chronické pankreatitidě dochází k opakovanému zánětu slinivky, který postupně ničí její tkáň — představ si to jako jizvy, které vznikají po každém vzplanutí a pomalu nahrazují zdravou tkáň nefunkční jizevnatou hmotou. Výsledkem je, že slinivka přestává plnit svou práci správně, a tělo má čím dál větší problém zpracovávat tuky, bílkoviny i cukry.

Příznaky

• Bolest v horní části břicha — tupá nebo palčivá bolest ve středu nebo vlevo nahoře, která se může šířit do zad jako pás; často se zhoršuje po jídle nebo alkoholu
• Průjem a tučná stolice — stolice je mastná, obtížně splachnutelná a zapáchá; je to proto, že nefungující slinivka nedokáže rozkládat tuky
• Ztráta hmotnosti — i přes normální jídlo tělo nedokáže živiny vstřebat, takže postupně hubnete bez snahy
• Nadýmání a pocit plnosti — jídlo se netráví správně, hromadí se plyny a pocit těžkého břicha přichází rychle po jídle
• Zvýšená hladina cukru v krvi — pokud je zničena část slinivky produkující inzulín, může se rozvinout cukrovka (diabetes)
• Nevolnost a zvracení — zejména při vzplanutí zánětu nebo po tučném jídle

Příčiny

Zdaleka nejčastější příčinou je dlouhodobé nadměrné pití alkoholu — alkohol poškozuje slinivku postupně, rok od roku, a první příznaky se mohou objevit až po desetiletích. Druhou nejčastější příčinou jsou opakované záchvaty akutní pankreatitidy (náhlého zánětu slinivky), nejčastěji způsobené žlučovými kameny, které ucpávají vývod slinivky. Méně často stojí za onemocněním genetické faktory (vrozené poruchy v genech ovlivňujících enzymy slinivky), kouření cigaret, vysoké hladiny tuků v krvi nebo autoimunitní příčiny (kdy imunitní systém omylem napadá vlastní slinivku). U části pacientů se příčinu nepodaří odhalit — pak mluvíme o idiopatické formě.

Kdy jít k lékaři

• Silná bolest břicha, která neodeznívá ani po hodině nebo se zhoršuje — může jít o akutní vzplanutí vyžadující hospitalizaci
• Opakující se průjmy s mastnou stolicí trvající déle než několik týdnů — signál poruchy trávení, který je třeba vyšetřit
• Výrazné hubnutí bez zjevného důvodu — tělo přestává vstřebávat živiny a to je vážný varovný signál
• Žlutavé zbarvení kůže nebo očního bělma (žloutenka) — může znamenat, že zánět ucpává žlučovod a situace vyžaduje rychlé řešení
• Nově zjištěná zvýšená hladina cukru v krvi — zvláště pokud k ní nemáte rodinné předpoklady

Léčba

Chronická pankreatitida se nedá zcela vyléčit, ale dá se velmi dobře zvládnout a zpomalit její postup. Základním krokem je absolutní abstinence od alkoholu a zanechání kouření — to jsou dvě věci, které mají největší vliv na to, jak rychle nemoc postupuje. Bolest se léčí postupně od mírnějších analgetik (léků proti bolesti) až po specializované metody, jako je blokáda nervů přivádějících bolestivé signály ze slinivky. Pokud slinivka přestane vyrábět dostatek trávicích enzymů, předepisují se enzymové přípravky, které se užívají s každým jídlem a nahrazují chybějící enzymy zvenčí — tělo pak konečně dokáže správně trávit. Při rozvoji cukrovky se léčba rozšiřuje o kontrolu hladiny cukru. V některých případech, například při ucpání vývodu nebo vzniku pseudocysty (váčku plného tekutiny), je nutný endoskopický nebo chirurgický zákrok.

Prevence

• Nepít alkohol nebo výrazně omezit jeho množství — alkohol je hlavní příčinou i urychlovačem poškození slinivky; i mírné pravidelné pití udržuje zánět v chodu
• Přestat kouřit — nikotin poškozuje krevní zásobení slinivky a zhoršuje každý existující zánět
• Stravovat se nízkotučně a pravidelně — velké tučné porce přetěžují slinivku; menší jídla vícekrát denně ji zbytečně nezatěžují
• Včas léčit žlučové kameny — opakované záchvaty způsobené kameny jsou druhou nejčastější příčinou chronické formy
• Pravidelné kontroly u gastroenterologa — sledování průběhu nemoci umožňuje zachytit komplikace včas

Časté otázky o chronické pankreatitidě