Preeklampsie

Co je preeklampsie

Preeklampsie je závažná komplikace těhotenství, při které náhle stoupne krevní tlak a ledviny začnou propouštět bílkovinu do moči — což je příznak toho, že pracují pod velkým tlakem. Představ si to jako situaci, kdy se v těhotenství poruší jemná rovnováha mezi krevními cévami matky a placentou (plodovým místem, přes které dostává miminko živiny) — cévy se začnou chovat nepředvídatelně, zužovat a křečovat, a celé tělo to pocítí. Nejčastěji se preeklampsie objevuje po 20. týdnu těhotenství a bez včasné léčby může ohrozit jak maminku, tak miminko.

Příznaky

Náhlý vzestup krevního tlaku nad 140/90 mmHg — což si sám nezměříš bez tonometru, proto jsou pravidelné kontroly v porodně tak důležité
Otoky obličeje, rukou nebo nohou, které přijdou rychle a jsou neobvykle silné — ne jen lehké otoky kotníků ke konci dne
Silná bolest hlavy, která nepolevuje ani po odpočinku
Poruchy zraku — vidíš blikající světla, máš rozmazané vidění nebo tmavé skvrny před očima
Bolest v pravém podžebří nebo v nadbřišku (horní část břicha), která může připomínat pálení žáhy nebo tlak
Nevolnost a zvracení, které se objeví nově ve druhé polovině těhotenství
Náhlé přibývání na váze způsobené zadržováním tekutin v těle, nikoli tučením

Příčiny

Přesná příčina preeklampsie dosud není zcela objasněna, ale víme, že klíčovou roli hraje špatné prokrvení placenty — jako by zásobovací potrubí pro miminko nebylo správně zapojeno hned od začátku těhotenství. Tělo se to pak snaží kompenzovat zvýšením krevního tlaku, což ale spouští řetězec problémů. Mezi rizikové faktory patří první těhotenství, preeklampsie v předchozím těhotenství nebo v rodině, vícečetné těhotenství (dvojčata a více), obezita, cukrovka, vysoký krevní tlak před otěhotněním, onemocnění ledvin nebo autoimunitní nemoci (kdy imunitní systém napadá vlastní tělo). Věk nad 35 let a krátký čas mezi dvěma těhotenstvími také zvyšují riziko.

Kdy jít k lékaři

Kdykoliv ti naměří tlak 140/90 mmHg nebo vyšší — i když se cítíš dobře, okamžitě kontaktuj porodnici nebo svého gynekologa
Při silné bolesti hlavy, která neustupuje, nebo při poruchách zraku — nejezdíš do poradny, jdeš rovnou na pohotovost
Když se náhle a výrazně zhoršily otoky, zejména v obličeji nebo na rukou
Při bolesti v nadbřišku nebo pravém podžebří — to může signalizovat ohrožení jater
Pokud miminko méně kope nebo přestalo být aktivní — jdi okamžitě na kontrolu

Léčba

Jediným skutečným vyléčením preeklampsie je porod — jakmile se miminko a placenta narodí, obtíže zpravidla ustoupí. To ale neznamená, že se před porodem nedá nic dělat. Lékaři sledují krevní tlak a nasazují léky na jeho snížení, aby chránili cévy mozku a srdce matky. Při riziku křečí (stav nazývaný eklampsie, který je ještě závažnější) se podávají léky na uklidnění nervového systému. V závislosti na tom, jak daleko je těhotenství a jak vážná je situace, lékaři rozhodují, zda je bezpečnější vyčkat pod pečlivým dohledem v nemocnici, nebo urychleně provést porod — a to i císařským řezem. Po porodu obtíže obvykle do několika dnů až týdnů vymizí, ale krevní tlak se sleduje i nadále.

Prevence

Pravidelné prenatální kontroly (těhotenské prohlídky) — právě na nich se zachytí vzestup tlaku dříve, než způsobí problémy
U žen s rizikovými faktory může lékař doporučit malou dávku kyseliny acetylsalicylové (aspirin) od prvního trimestru — studie ukazují, že snižuje riziko preeklampsie až o třetinu
Udržování zdravé tělesné hmotnosti před otěhotněním — obezita výrazně zvyšuje riziko
Kontrola chronických nemocí (cukrovka, vysoký krevní tlak) ještě před plánovaným těhotenstvím — stabilní základní stav snižuje riziko komplikací
Při předchozí preeklampsii informuj svého gynekologa hned na začátku těhotenství, aby mohl nastavit intenzivnější sledování

Časté otázky o preeklampsii

Může se preeklampsie vrátit i v dalším těhotenství?

Ano, ženy, které preeklampsii prodělaly, mají vyšší riziko, že se objeví znovu — zejména pokud byla těžká nebo nastala brzy v těhotenství. Dobrou zprávou je, že s preventivní léčbou a pečlivým sledováním mnoho žen další těhotenství zvládne bez komplikací. Vždy o tom otevřeně mluv se svým gynekologem ještě před otěhotněním.

Ohrožuje preeklampsie i moje miminko?

Preeklampsie může omezit prokrvení placenty, a tím zpomalit růst miminka nebo vést k předčasnému porodu. Lékaři proto pravidelně sledují, jak miminko roste a jak je prokrvená placenta pomocí ultrazvuku. Včasné zachycení a správná péče výrazně snižují riziko pro dítě.

Zmizí vysoký tlak po porodu sám od sebe?

U většiny žen krevní tlak po porodu postupně klesne na normální hodnoty během několika dnů až šesti týdnů. Přesto se tlak po porodu pravidelně kontroluje, protože u části žen může přetrvávat déle nebo se dokonce objevit nově těsně po porodu. Dlouhodobě mají ženy s preeklampsií v anamnéze (historii) vyšší riziko srdečně-cévních onemocnění, proto se vyplatí na pravidelné kontroly chodit i po těhotenství.

Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D.

Odborný recenzent: MUDr. Petr Podrazil, internista

Naposledy aktualizováno: 27.04.2026

Zdroje: WHO, PubMed, SÚKL, UpToDate