HELLP syndrom (hemolýza, elevace jaterních testů, trombocytopenie)

Co je HELLP syndrom

HELLP syndrom je závažný stav, který se objevuje v těhotenství nebo krátce po porodu a postihuje hned tři životně důležité systémy najednou. Název je zkratka tří problémů: červené krvinky se začínají rozpadat (hemolýza — jako by někdo praskal vzduchové bublinky jeden po druhém), játra jsou přetížená a jejich hodnoty v krvi stoupají (elevace jaterních testů), a zároveň klesá počet krevních destiček (trombocyty — malé buňky, které pomáhají krvi srazit se a zastavit krvácení). Celý tento trojitý útok způsobuje, že tělo přestává fungovat tak, jak má, a vyžaduje rychlou lékařskou pomoc.

Příznaky

• Bolest nebo nepříjemný tlak v pravé horní části břicha nebo pod žebry — může připomínat zažívací potíže nebo bolest po tučném jídle
• Silná bolest hlavy, která neustupuje ani po odpočinku
• Nevolnost a zvracení, zejména ve třetím trimestru, kdy by už tyto potíže měly být dávno pryč
• Celková únava a výrazná slabost — pocit, jako by vás opustily veškeré síly
• Otoky obličeje nebo rukou, které se objeví náhle a rychle se zhoršují
• Poruchy vidění — rozmazané nebo „zábleskovité" vidění, záblesky světla
• Vzácně žloutenka — zežloutnutí kůže nebo bělma očí

Příčiny

Přesná příčina HELLP syndromu není dodnes zcela objasněna, ale víme, že úzce souvisí s preeklampsií — těhotenskou komplikací, při níž náhle stoupá krevní tlak a ledviny začínají špatně fungovat. Klíčovou roli hraje placenta (plodové lůžko), která u některých žen nevyživuje dělohu správně — cévy v ní pracují jinak, než by měly, a to spustí celou řadu škodlivých reakcí v celém těle matky. Mezi rizikové faktory patří preeklampsie nebo HELLP syndrom v předchozím těhotenství, vyšší věk matky, vícečetné těhotenství a některé poruchy srážlivosti krve. Důležité je vědět, že HELLP syndrom může postihnout i ženy bez vysokého tlaku a bez předchozích varování.

Kdy jít k lékaři

• Okamžitě, pokud ve třetím trimestru cítíte silnou bolest v pravé části břicha nebo pod pravým žebrem — nečekejte do rána
• Při náhlých poruchách vidění nebo silné bolesti hlavy, která neustupuje — volejte záchrannou službu
• Pokud se nevolnost a zvracení objeví náhle v pokročilém těhotenství a jsou výrazné
• Při jakémkoli rychle se rozvíjejícím otoku obličeje nebo rukou v kombinaci s únavou
• Kdykoli máte pocit, že „něco není v pořádku" — v těhotenství platí zásada: raději jednou zbytečně na pohotovost než jednou pozdě

Léčba

Jediným definitivním řešením HELLP syndromu je ukončení těhotenství — porod. To zní možná drsně, ale je to tak: dokud je placenta v těle, příčina problému přetrvává. Pokud je těhotenství dostatečně daleko (zpravidla po 34. týdnu), lékaři zpravidla co nejdříve porodí. Při nezralém plodu se v některých případech podávají kortikosteroidy (léky urychlující zrání plic miminka) a žena je pod intenzivním dohledem na specializovaném oddělení. Součástí léčby je úprava krevního tlaku, podpora funkce jater a při nízkém počtu destiček i transfuze krevních přípravků. Celá léčba probíhá vždy v nemocnici, nejlépe na pracovišti s novorozeneckou intenzivní péčí.

Prevence

• Docházejte pravidelně na těhotenské kontroly — včasné zachycení vysokého tlaku nebo změn v krevních testech je nejlepší ochrana
• Pokud jste měla preeklampsii nebo HELLP syndrom v minulém těhotenství, informujte o tom svého gynekologa ještě před otěhotněním — může doporučit nízkodávkový aspirin jako preventivní opatření
• Nepodceňujte žádné neobvyklé příznaky v pokročilém těhotenství a ihned je hlaste svému lékaři nebo porodní asistentce
• Udržujte přiměřenou tělesnou hmotnost a zdravou životosprávu před těhotenstvím — snižuje to riziko preeklampsie, která k HELLP syndromu vede

Časté otázky o HELLP syndromu