Gestační hypertenze

Co je gestační hypertenze

Gestační hypertenze je zvýšený krevní tlak, který se objeví poprvé v těhotenství — konkrétně po 20. týdnu — a před otěhotněním žena žádné problémy s tlakem neměla. Představ si cévy jako zahradní hadici: v těhotenství se v těle výrazně zvyšuje objem krve, a pokud cévy nezreagují správně a dostatečně se nerozšíří, tlak uvnitř stoupá — podobně jako když zmáčkneš hadici a voda začne tryskat silněji. Jde o stav, který vyžaduje pozornost, ale s dobrou péčí ho drtivá většina žen zvládne dobře a porodí zdravé dítě.

Příznaky

Tohle je záludné — gestační hypertenze bývá ze začátku zcela bezpříznaková, takže ji odhalí až pravidelné měření tlaku u gynekologa. Přesto někdy ženy popsaly tyto pocity:

• Silná bolest-hlavy/">bolest hlavy, která neustupuje ani po odpočinku a nezlepšuje se běžnými prostředky
• Poruchy zraku — blikání, světlušky nebo rozmazané vidění, jako by ses dívala přes zamlžené sklo
• Náhlý a výrazný otok rukou, obličeje nebo nohou, který přišel rychle a je neúměrný
• Bolest nebo tlak pod pravým žeberním obloukem, tedy v pravé horní části břicha
• Nevolnost nebo zvracení, které se objeví nečekaně ve druhé polovině těhotenství
• Celkový pocit „něco není v pořádku" — nepodceňuj svou intuici, v těhotenství platí dvojnásob

Příčiny

Přesnou příčinu lékaři stále zkoumají, ale víme, že klíčovou roli hraje placenta (lůžko, přes které dítě dostává živiny a kyslík) — pokud se nevyvine správně a dostatečně se nezapojí do krevního oběhu matky, spustí to řetězec reakcí, které vedou ke stažení cév a zvýšení tlaku. Vyšší riziko mají ženy, které čekají první dítě, nosí dvojčata nebo trojčata, jsou starší 35 let, mají nadváhu nebo obezitu, trpěly hypertenzí už před těhotenstvím, mají cukrovku nebo onemocnění ledvin, nebo prodělaly gestační hypertenzi v předchozím těhotenství. Roli hraje i rodinná zátěž — pokud měla hypertenzi v těhotenství tvoje maminka nebo sestra, tvé riziko je o něco vyšší.

Kdy jít k lékaři

Pravidelné kontroly u porodníka jsou základ — tlak se měří při každé návštěvě právě proto. Ale existují situace, kdy nečekej na příští termín a jdi ihned:

• Naměříš si doma tlak 140/90 mmHg nebo vyšší — to je hranice, která rozhodně nečeká
• Objeví se silná bolest hlavy, která neustupuje ani po hodině odpočinku
• Vidíš blikající světla, máš rozmazané nebo zdvojené vidění
• Cítíš náhlou bolest v pravé horní části břicha nebo pod žebry
• Zaznamenáš výrazný a rychlý nárůst otoků, zejména v obličeji a rukách
• Dítě se hýbe méně než obvykle — to vždy konzultuj bez zbytečného čekání

Léčba

Přístup k léčbě závisí na tom, jak vysoký tlak je, jak daleko je těhotenství a zda jsou přítomny další komplikace. U mírně zvýšeného tlaku lékař doporučí pečlivé sledování doma i v poradně, klid a omezení fyzické zátěže. Při vyšším tlaku přichází na řadu léky na snížení tlaku, které jsou bezpečné v těhotenství — gynekolog nebo internista vybere ten správný. V závažnějších případech může být nutná hospitalizace, aby byl jak stav matky, tak vývoj dítěte pod stálým dohledem. Jediným definitivním „vyléčením" je porod — po porodu se tlak u naprosté většiny žen sám upraví během několika týdnů.

Prevence

• Pravidelné prenatální kontroly od začátku těhotenství — čím dříve se zvýšený tlak odhalí, tím lépe se dá zvládnout
• Udržení přiměřené hmotnosti před otěhotněním i v jeho průběhu — každý kilogram navíc zatěžuje cévy
• Dostatek pohybu přiměřeného těhotenství, například svižné procházky — pohyb přirozeně podporuje zdravý krevní tlak
• Omezení soli v jídle — sůl zadržuje vodu v těle a přispívá ke zvýšení tlaku
• Nekouření a vyhýbání se pasivnímu kouření — nikotin cévy stahuje
• U žen s vyšším rizikem lékař někdy doporučí nízkou dávku kyseliny acetylsalicylové (aspirin) od prvního trimestru — vždy jen po konzultaci s lékařem

Časté otázky o gestační hypertenzi