Keratokonus

Co je Keratokonus

Keratokonus je onemocnění rohovky — průhledné "přední čočky" oka, přes kterou vidíme svět. Normálně má rohovka tvar pravidelné kupole, jako míč. U keratokonu se ale tato kupole postupně deformuje a vybouluje dopředu do tvaru kužele, čímž se obraz na sítnici (zadní stěna oka, kde vzniká vidění) přestává správně zaostřovat. Výsledkem je rozmazané a zkreslené vidění, které brýle ani běžné kontaktní čočky nedokážou plně napravit.

Příznaky

Postupně se zhoršující vidění do dálky i zblízka, které klasické brýle přestávají korigovat
Rozmazané nebo zkreslené vidění — rovné čáry vypadají jako vlnité nebo dvojité
Zvýšená citlivost na světlo (oslnění i při normálním osvětlení) a na záři lamp v noci
Časté změny dioptrií — optometrista nebo oční lékař opakovaně mění předpis brýlí
Haló efekty kolem světelných zdrojů, zejména v noci při řízení
Vidění jedním okem bývá výrazně horší než druhým, nebo se obě oči zhoršují různou rychlostí
Občasné zarudnutí nebo pocit podráždění oka — zejména po tření očí

Příčiny

Přesná příčina keratokonu není dosud zcela objasněna, ale víme toho dost na to, abychom pochopili, co ho spouští. Rohovka ztrácí pevnost kvůli oslabení kolagenových vláken — kolagen si představ jako lešení, které drží rohovku ve správném tvaru. Když se toto lešení naruší, rohovka se postupně prohýbá. Důležitou roli hraje genetická predispozice (dědičnost) — keratokonus se často vyskytuje v rodinách. Významným rizikovým faktorem je chronické tření očí, například při alergii nebo návyku. Keratokonus se také častěji objevuje u lidí s Downovým syndromem, atopickým ekzémem (přecitlivělost kůže) nebo jinými poruchami pojivové tkáně. Nemoc se nejčastěji projeví v pubertě nebo v rané dospělosti a po čtyřicítce se její postup u většiny pacientů zpomalí nebo zastaví.

Kdy jít k lékaři

Pokud se ti vidění zhoršuje rychleji, než by odpovídalo běžnému věku — neodkládej návštěvu očního lékaře
Když brýle nebo kontaktní čočky přestaly pomáhat a optometrista ti opakovaně mění předpis
Vidíš-li deformace rovných čar, dvojité obrysy nebo silné haló kolem světel v noci
Máš-li v rodině diagnostikovaný keratokonus — nech se preventivně vyšetřit, i když zatím nemáš potíže
Trpíš-li chronickými alergiemi a dlouhodobě si třeš oči — to samo o sobě je důvod k preventivní prohlídce rohovky

Léčba

Dobrá zpráva je, že dnes máme celou řadu účinných možností, jak keratokonus zvládnout — a většina pacientů si díky nim uchová dobrý zrak. V počátečních fázích pomáhají speciální tvrdé nebo hybridní kontaktní čočky, které mechanicky vyrovnají nepravidelný tvar rohovky a zajistí ostrý obraz. Klíčovou metodou léčby je cross-linking (zkřížení kolagenových vláken) — jde o ambulantní zákrok, při kterém ultrafialové záření spolu s vitaminem B2 zpevní oslabenou rohovku a zabrání dalšímu postupu nemoci. Tato metoda nemoc nezvrátí, ale zastaví ji. U pokročilejších případů se implantují nitrorohovkové prstence (Intacs nebo Keraring) — malé plastové obloučky, které rohovku zevnitř přetvarují do správnějšího tvaru. Pokud nemoc výrazně pokročí, přichází v úvahu transplantace rohovky (keratoplastika), která má v dnešní době vynikající výsledky. Léčbu vždy navrhuje oční lékař specializovaný na rohovková onemocnění na základě přesného vyšetření.

Prevence

Netři si oči — tření je jedním z hlavních faktorů, které nemoc urychlují; při alergii léčte příčinu, ne následek
Léčte alergie aktivně — kapky, antihistaminika nebo imunoterapie sníží nutkání třít oči
Pravidelné oční prohlídky od puberty — zejména pokud máte keratokonus v rodině
Pokud jste v riziku, požádejte očního lékaře o topografii rohovky (mapování jejího tvaru) — odhalí změny dávno před příznaky

Časté otázky o Keratokonu

Může mi keratokonus způsobit slepotu?

Úplná slepota je při keratokonu velmi vzácná. Nemoc sice způsobuje výrazné zhoršení zraku, ale s moderní léčbou — od speciálních čoček přes cross-linking až po transplantaci rohovky — si drtivá většina pacientů zachová funkční vidění. Čím dříve se diagnóza zachytí a zahájí léčba, tím lepší jsou výsledky.

Mohu s keratokonem podstoupit laserovou korekci zraku (LASIK)?

Toto je velmi důležitá otázka — a odpověď je ve většině případů ne. LASIK a podobné laserové metody rohovku zeslabují, což by u keratokonu situaci výrazně zhoršilo. Právě proto se před každou laserovou korekcí provádí podrobné mapování rohovky, aby se keratokonus vyloučil. Pokud ho máte, lékař vám navrhne jiné vhodné řešení.

Zdědí keratokonus moje děti?

Genetická složka u keratokonu existuje — přibližně jeden z deseti pacientů má postiženého i někoho z přímé rodiny. To ale neznamená, že keratokonus vaše děti automaticky dostanou. Doporučuje se, aby sourozenci a děti pacienta podstoupili preventivní vyšetření rohovky (topografii) v době puberty, kdy se nemoc nejčastěji projeví. Zachycení v počátku výrazně zlepšuje výsledky léčby.

Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D. | Upozornění: Tento článek je pouze informativní a nemůže nahradit individuální lékařskou konzultaci. V případě potíží s viděním vždy navštivte odborného očního lékaře, který vám provede patřičné vyšetření a navrhne vhodnou léčbu.