Syndrom suchého oka (těžký)

Co je syndrom suchého oka (těžký)

Představ si, že by ses pokusil otevřít okno, které má zrezivělé panty a žádný tuk — každý pohyb by dřel a bolel. Přesně tak to funguje v oku, které nemá dostatek slz nebo jehož slzy jsou nekvalitní: každé mrknutí se stává drobnou zátěží pro povrch oka. Těžká forma syndromu suchého oka znamená, že ochranná vrstva slz (tenký film pokrývající přední část oka) je natolik narušená, že dochází k poškození povrchu oka — a to se bez správné léčby může zhoršovat.

Příznaky

Trvalé pálení nebo píchání v očích — pocit, jako by v nich byl písek nebo střípek skla
Výrazné zarudnutí očního bělma, které neustupuje ani po odpočinku
Rozmazané nebo kolísavé vidění, které se mrknutím chvíli zlepší, ale vzápětí se vrátí
Přecitlivělost na světlo — i normální denní světlo může být nepříjemné nebo bolestivé
Paradoxní nadměrné slzení — oko se snaží kompenzovat nedostatek slz, ale tyto reflexní slzy nestačí povrch oka skutečně zvlhčit
Pocit těžkých víček, únava očí i po krátkém čtení nebo pohledu na obrazovku
V těžkých případech ostré bolesti oka nebo pocit, že víčko při otevření „lpí" na povrchu oka

Příčiny

Nejčastěji stojí za těžkým syndromem suchého oka kombinace více faktorů najednou. Základem je buď nedostatečná tvorba slz (například při autoimunitních onemocněních jako Sjögrenův syndrom, kdy imunitní systém — naše vnitřní armáda — omylem napadá i vlastní slzné žlázy), nebo špatné složení slzného filmu, kdy chybí dostatečná tuková vrstva bránící odpařování slz. Rizikovými faktory jsou vyšší věk, ženské pohlaví (zejména po menopauze), dlouhodobé nošení kontaktních čoček, některé léky (antihistaminika proti alergiím, antidepresiva, antikoncepce), revmatická onemocnění, předchozí operace oka včetně laserových korekcí, suché nebo klimatizované prostředí a nadměrné trávení času u obrazovek — při nichž se mrkáme výrazně méně než obvykle.

Kdy jít k lékaři

Pokud pálení nebo bolest v oku trvá déle než několik dní a neustupuje ani po kapkách umělých slz dostupných bez receptu
Pokud si všimneš výrazného zhoršení zraku, které přetrvává i po mrknutí
Pokud máš pocit, že ti oko „lepí" nebo se obtížně otevírá — to může znamenat poškození povrchu rohovky (průhledné přední části oka)
Pokud se příznaky objevily krátce po zahájení nové léčby nebo po operaci oka
Pokud máš zároveň sucho v ústech, bolesti kloubů nebo jiné příznaky — to může ukazovat na systémové onemocnění, které potřebuje komplexní vyšetření

Léčba

Dobrou zprávou je, že těžký syndrom suchého oka je léčitelný — i když ne vždy úplně vyléčitelný, dá se velmi dobře zvládnout. Základ tvoří umělé slzy, v těžkých případech ve formě gelů nebo mastí s déle trvajícím účinkem. Při zánětu povrchu oka může lékař předepsat protizánětlivé oční kapky (například na bázi cyklosporinu), které „uklidní" imunitní reakci na povrchu oka. Další možností je uzavření slzných kanálků (drobných odtoků slz v koutku oka) pomocí malých zátek — takzvaných punctálních plugů — aby slzy v oku zůstaly déle. U těžkých forem se někdy využívají speciální kontaktní čočky chránící povrch oka nebo autologní sérum (kapky vyrobené z vlastní krve pacienta). Vždy je důležité zároveň léčit případnou základní příčinu.

Prevence

Vědomě mrkej při práci u obrazovky — každých 20 minut se na 20 sekund podívej do dálky, alespoň 6 metrů, aby si oči odpočinuly a navlhčily se
Zvlhčovač vzduchu v místnosti výrazně pomáhá — suché prostředí (i v létě při klimatizaci) zrychluje odpařování slzného filmu
Vyhýbej se přímému proudu vzduchu z klimatizace nebo ventilátoru mířícího na obličej
Při pobytu venku za větrného počasí noś sluneční brýle s bočními kryty — chrání oči před prouděním vzduchu
Pravidelný příjem omega-3 mastných kyselin (ryby, lněný olej) může zlepšit kvalitu tukové složky slzného filmu
Dbej na hygienu víček — jemné čištění okrajů víček speciálními ubrousky pomáhá udržovat mazové žlázky (Meibomovy žlázky) průchodné

Časté otázky o syndromu suchého oka (těžký)

Může těžké suché oko vést ke ztrátě zraku?

Při dlouhodobém zanedbání těžkého syndromu suchého oka může dojít k poškození rohovky — průhledné přední části oka — včetně vzniku jizev nebo vředů, které mohou zrak trvale zhoršit. Naštěstí se to při správné a včasné léčbě podaří u naprosté většiny pacientů předejít. Čím dříve začneš léčbu, tím lépe.

Proč mi oči nejvíc pálí ráno po probuzení?

Přes noc se oči téměř nepohybují a víčka jsou zavřená, takže se slzný film neustále neobnovuje a přes noc se může stát ještě nestabilnějším. Navíc vzduch v ložnici bývá v noci sušší. Proto ranní příznaky — zejména pocit píchání nebo lepení víček — jsou u suchého oka typické a neznamená to, že se stav přes noc zhoršil.

Smím nosit kontaktní čočky, když mám těžké suché oko?

Klasické kontaktní čočky suché oko zpravidla výrazně zhoršují, protože leží přímo na slzném filmu a narušují ho. V těžkých případech je běžné nošení čoček nevhodné. Existují však speciální sklerální čočky (větší čočky zakrývající celou bělmu), které naopak tvoří rezervoár vlhkosti a oči chrání — ty může v indikovaných případech doporučit oční lékař.

Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D.

Upozornění: Tento text je určen pouze pro vzdělávací a informativní účely. Nenahrazuje profesionální lékařskou péči. V případě přetrvávajících symptomů či podezření na syndrom suchého oka vždy vyhledej odborného oftalmologa pro individuální diagnostiku a léčbu. Každý případ je jedinečný a vyžaduje individualizovaný přístup.