Intenzivní sport a silová zátěž jsou zpravidla nevhodné, protože přetěžují již oslabené srdce. Lehká pohybová aktivita — například procházky nebo rehabilitační cvičení pod dohledem — však může být prospěšná a kardiolog ti nastaví bezpečné hranice přímo pro tvůj stav. Nikdy nezačínej nový pohybový program bez konzultace s ošetřujícím lékařem.

Restriktivní kardiomyopatie

Co je restriktivní kardiomyopatie

Pokud jsi právě dostala tuto diagnózu, určitě máš spoustu otázek — a to je naprosto v pořádku. Restriktivní kardiomyopatie je onemocnění, při kterém se srdeční sval stává tuhým a nepružným, takže srdce nedokáže správně naplnit krevní komory. Představ si to jako starý kožený měch, který ztratil pružnost — dokáže se sice stáhnout, ale nejde ho pořádně roztáhnout, aby přijal dost vzduchu. Srdce se tedy smršťuje celkem normálně, ale plnění krví je omezené, a to znamená, že do těla proudí méně krve, než by mělo.

Příznaky

Restriktivní kardiomyopatie se projevuje postupně — příznaky připomínají srdeční selhání a mohou se zhoršovat v průběhu měsíců:

• Dušnost při námaze nebo vleže — nestačí ti vzduch při chůzi do schodů nebo musíš spát na více polštářích, aby se ti lépe dýchalo
• Únava a slabost — cítíš se vyčerpaný i po běžných každodenních aktivitách, protože tělo nedostává dostatek krve a kyslíku
• Otoky nohou a kotníků — krev se hromadí v žilách a proniká do tkání, což způsobuje nápadné opuchliny na konci dne
• Zvětšení břicha — tekutina se může hromadit v dutině břišní (tzv. ascites), břicho je napjaté a nepohodlné
• Bušení srdce nebo nepravidelný rytmus — srdce může přeskakovat nebo bít nepravidelně, což pocítíš jako nepříjemné chvění v hrudi
• Závratě nebo mdloby — mozek nedostává dostatek krve, zejména při rychlejším vstávání nebo námaze

Příčiny

Srdce může ztuhnout z různých důvodů. Nejčastěji za to může amyloidóza — nemoc, při které se v srdečním svalu ukládají abnormální bílkoviny, které ho postupně tuhnou jako cement. Dalšími příčinami jsou sarkoidóza (zánětlivé onemocnění, které může postihnout různé orgány včetně srdce), hemochromatóza (nadměrné ukládání železa v tkáních), některá nádorová onemocnění nebo následky ozáření hrudníku při léčbě rakoviny. U části pacientů bohužel příčinu ani přes veškerá vyšetření nenajdeme — pak mluvíme o idiopatické formě, tedy takové, která vznikla bez jasně zjistitelné příčiny. Vzácnějšími příčinami jsou také dědičná onemocnění, proto kardiolog někdy doporučuje vyšetření i ostatních členů rodiny.

Kdy jít k lékaři

• Máš náhlou nebo rychle se zhoršující dušnost, která tě budí ze spánku
• Otoky nohou se objevily nebo výrazně zhoršily v průběhu několika dnů
• Cítíš silné bušení srdce, nepravidelný rytmus nebo máš pocit, že ti srdce „přeskakuje"
• Omdlel jsi nebo jsi skoro omdlel bez zřejmé příčiny
• Cítíš bolest nebo tlak na hrudi — to je důvod zavolat záchranku okamžitě
• Příznaky srdečního selhání znáš a jejich léčba přestává fungovat — léky nepomáhají tak jako dřív

Léčba

Restriktivní kardiomyopatie se léčí především podle příčiny — a to je dobrá zpráva, protože správná diagnóza otevírá dveře ke správné léčbě. Pokud stojí za onemocněním amyloidóza, existují dnes moderní léky, které zpomalují ukládání abnormálních bílkovin. U hemochromatózy se odebírá přebytečná krev (flebotomie) nebo podávají léky vázající železo. Příznaky srdečního selhání — tedy otoky a dušnost — lékaři tlumí pomocí diuretik, tedy léků odvádějících přebytečnou tekutinu z těla. Nepravidelný srdeční rytmus může vyžadovat léky nebo speciální přístroj implantovaný pod kůži. V nejzávažnějších případech, kdy srdce přestává zvládat svou funkci, přichází v úvahu transplantace srdce. Léčba je vždy individuální a tvůj kardiolog nastaví plán přímo pro tebe.

Prevence

• Pravidelné kardiologické kontroly při rizikových onemocněních — pokud víš, že trpíš amyloidózou, sarkoidózou nebo hemochromatózou, nespoléhej na to, že srdce „ještě drží"; včasné zachycení změn výrazně zlepšuje výsledky léčby
• Genetické poradenství při rodinném výskytu — některé formy jsou dědičné, proto vyšetření příbuzných může zachytit nemoc dřív, než se projeví
• Nekuřáctví a zdravý životní styl — i když kardiomyopatii přímo nezabrání, chrání srdce před dalšími problémy a zpomaluje celkové zhoršování
• Informuj lékaře o všech lécích a doplňcích stravy — některé látky mohou srdce zatížit nebo negativně ovlivnit léčbu

Časté otázky o restriktivní kardiomyopatii