Buergerova nemoc

Co je Buergerova nemoc

Buergerova nemoc, odborně nazývaná tromboangiitis obliterans, je zánět malých a středních tepen a žil — nejčastěji v rukou a nohou. Představ si to tak, že trubky zásobující prsty a chodidla krví postupně zanícují, pak se uvnitř tvoří sraženiny a nakonec se ucpávají, takže tkáně nedostávají dostatek kyslíku. Onemocnění se vyskytuje téměř výhradně u kuřáků a je to jedna z mála nemocí, kde zastavení jediného zlozvyku doslova rozhoduje o tom, zda pacient přijde o prsty nebo ne.

Příznaky

• Bolest prstů a chodidel v klidu nebo při chůzi — zpočátku se noha unaví a bolí po kratší vzdálenosti, jako by tě svírala bota o číslo menší
• Chladné a bledé nebo naopak modravé prsty — kůže mění barvu, protože do ní přestává proudit dostatek teplé okysličené krve
• Přecitlivělost na chlad — ruce nebo nohy bolí i při mírném ochlazení, které ostatním lidem nevadí
• Raynaudův fenomén — při chladu nebo stresu prsty nejprve zbělají, pak zmodrají a pak zčervenají, protože cévy v nich křečovitě reagují
• Malé bolestivé vředy nebo odumírající tkáň na prstech — v pokročilém stadiu se na konečcích prstů tvoří nehojící se rány, které jsou velmi bolestivé
• Záněty povrchových žil — na dolních končetinách se mohou objevit červené, citlivé a tuhé pruhy pod kůží podél žil

Příčiny

Přímá příčina Buergerovy nemoci není dosud zcela objasněna, ale jedno je naprosto jasné: bez tabáku tato nemoc prakticky neexistuje. Kouření — ať už cigaret, dýmky nebo žvýkání tabáku — spouští v náchylných lidech zánětlivou reakci, která napadá stěny malých cév. Roli hraje pravděpodobně i genetická predispozice, tedy vrozená náchylnost, protože ne každý kuřák onemocní. Nemoc postihuje nejčastěji mladé muže ve věku dvacet až čtyřicet let, kteří kouří intenzivně a dlouhodobě, ale stále častěji se vyskytuje i u žen.

Kdy jít k lékaři

• Pokud tě bolí nohy nebo ruce v klidu, zejména v noci, a úleva nenastoupí ani po chvíli — to není normální únava svalů
• Zpozoruješ-li na prstech nehojící se ránu nebo tmavé odumírající místo — každá hodina prodlení zvyšuje riziko amputace
• Prsty nebo část nohy zmodrají nebo zblednou a tato změna barvy neodezní do několika minut
• Máš-li na lýtku nebo stehně bolestivý tuhý pruh pod kůží, který se nelepší — může jít o zánět žíly
• Jako kuřák máš jakékoli potíže s prokrvením končetin — i zdánlivě drobný příznak stojí za vyšetření cévním specialistou

Léčba

Zásadní a nejúčinnější léčbou je okamžité a úplné zanechání kouření — to není jen doporučení, je to podmínka. Pokud pacient přestane kouřit v časném stadiu nemoci, zánět se zastaví a ztráta tkání se nemusí vůbec rozvinout. Pokud pokračuje v kouření, nemoc postupuje neúprosně dál. Vedle toho lékaři nasazují léky na rozšíření cév a zlepšení průtoku krve, případně léky na prevenci srážení krve. V některých případech se provádí sympatektomie — malý chirurgický zákrok, při kterém se přeruší nervová vlákna způsobující křeče cév, čímž se zlepší prokrvení. V nejtěžších stavech, kdy tkáň odumře, bohužel může být nutná amputace prstu nebo části nohy. Proto je včasná reakce tak zásadní.

Prevence

• Nekuř nebo co nejdříve přestaň — to je jediná skutečně účinná prevence, protože bez tabáku se nemoc u geneticky predisponovaných lidí nerozvíjí
• Chraň ruce a nohy před chladem — chlad vyvolává křeče cév a zhoršuje prokrvení, které je už tak oslabené
• Vyhýbej se mechanickému poranění prstů — i malá ranička se při špatném prokrvení hojí velmi špatně a může přejít ve vřed
• Pravidelná chůze a pohyb — pomáhá udržet průtok krve a podpořit tvorbu náhradních cévních spojů, takzvaných kolaterál
• Nepodceňuj ani pasivní kouření — u lidí s touto nemocí může i pravidelné vdechování cigaretového kouře zhoršovat průběh onemocnění

Časté otázky o Buergerově nemoci

Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D.

Disclaimer: Tento článek slouží pouze pro informační účely a není náhradou za odborný lékařský pokyn. Vždy se poraďte se zdravotnickým specialistou před zahájením jakékoli léčby.