Tromboangiitis obliterans (Buergerova nemoc)

Co je Tromboangiitis obliterans (Buergerova nemoc)

Buergerova nemoc je závažné onemocnění, při kterém se zanítí a postupně ucpávají malé a středně velké tepny i žíly — nejčastěji v rukou a nohou. Představ si to jako postupné ucpávání úzkých trubek, kterými přestává téct voda: tkáně na konci trubky přestanou dostávat dostatek kyslíku a živin a začnou odumírat. Toto onemocnění postihuje téměř výhradně kuřáky — a přímá závislost na tabáku je tak silná, že zanechání kouření je zároveň nejúčinnější léčbou.

Příznaky

• Bolest prstů rukou nebo nohou v klidu — tupá nebo pálivá bolest, která se neváže na pohyb a může tě budit v noci
• Klaudikace (bolest při chůzi) — nohy tě začnou bolet po krátké vzdálenosti, jako by jim docházel kyslík, a po odpočinku bolest ustoupí
• Bledost, namodralé nebo nafialovělé zbarvení prstů — cévy se křečovitě stahují a prsty mohou měnit barvu podle teploty prostředí
• Studené ruce a nohy — i v teple máš prsty jako led, protože krev se k nim nemůže dostat
• Špatně se hojící ranky nebo vředy na prstech — tkáň bez dostatečného průtoku krve se hojí velmi pomalu nebo vůbec
• Migrující flebitida (putující zánět povrchových žil) — na noze nebo ruce se objeví bolestivé, zarudlé a tuhé proužky podél žil

Příčiny

Přesná příčina Buergerovy nemoci není dodnes zcela objasněna, ale jedno je naprosto jasné: téměř všichni pacienti jsou aktivní kuřáci nebo kuřáci v minulosti. Tabákový kouř — a pravděpodobně i bezdýmný tabák — spouští v cévní stěně zánět, který vede k tvorbě krevních sraženin a postupnému ucpávání cév. Nemoc se nejčastěji objevuje u mladých mužů do 45 let, kteří kouří od mladého věku, ale postihuje i ženy. Určitou roli hraje také genetická predispozice (vrozená náchylnost organismu), i když rozhodující spouštěč zůstává tabák.

Kdy jít k lékaři

• Máš dlouhodobě studené nebo nafialovělé prsty na rukou či nohou, které se nemění ani v teple
• Objevila se ti ranka nebo vřídek na prstu, který se týdny nehojí
• Cítíš silnou bolest prstů i v klidu, zvláště v noci
• Prsty začínají černat nebo se na nich tvoří odumřelá tkáň — to je urgentní stav, okamžitě na pohotovost
• Jsi mladý kuřák a po krátké chůzi tě začínají bolet lýtka nebo chodidla

Léčba

Naprosto zásadní a zároveň jediný skutečně účinný léčebný krok je úplné a definitivní zanechání kouření — včetně elektronických cigaret a žvýkacího tabáku. Pokud pacient přestane kouřit, nemoc se ve většině případů zastaví a amputaci lze předejít. Pokud kouřit nepřestane, onemocnění postupuje navzdory veškeré léčbě. Vedle toho lékaři nasazují léky na rozšíření cév (vazodilatancia), léky na prevenci srážení krve a léčbu bolesti. V některých případech je možné chirurgické nebo katetrizační (pomocí tenkého hadičkového nástroje zavedeného do cévy) obnovení průtoku krve. Pokud tkáň již zcela odumře a hrozí infekce, může být nutná amputace prstu nebo části končetiny — proto je tak důležité přijít včas.

Prevence

• Nekuř — nebo přestaň co nejdříve — tabák je jediný prokázaný spouštěč nemoci a bez něj ke vzniku onemocnění prakticky nedochází
• Chraň ruce a nohy před chladem — chlad způsobuje křeč cév a zhoršuje průtok krve v již postižených tepnách
• Vyhýbej se zranění prstů — i drobná ranka se při špatném průtoku krve může proměnit ve vřed, který se nehojí
• Pravidelně choď pěšky — mírné cvičení podporuje tvorbu náhradních cévních spojů (kolaterál), které částečně obejdou ucpané místo

Časté otázky o Tromboangiitis obliterans (Buergerova nemoc)

Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D. | Tento obsah je pouze informativní povahy a nemůže nahradit konzultaci s lékařem. Vždy se poraďte se svým lékařem před zahájením jakékoliv léčby.