Periferní arteriální onemocnění

Co je periferní arteriální onemocnění

Periferní arteriální onemocnění (zkráceně PAO) je stav, kdy se tepny zásobující nohy — a méně často ruce — postupně zužují nebo ucpávají usazeninami tuku a vápníku na jejich stěnách. Představ si to jako kotel, z něhož vede stará vodovodní trubka pokrytá vodním kamenem uvnitř — voda teče čím dál hůř. Svaly v nohách pak nedostávají dostatek kyslíku, zejména při pohybu, a to bolí.

Příznaky

• Bolest nebo křeče v lýtkách při chůzi — typicky se dostaví po určité vzdálenosti (třeba po 200 metrech), po zastavení rychle odezní. Lékaři tomu říkají klaudikace (chromání).
• Únava a těžkost nohou při námaze, která dříve nebyla problémem.
• Chladné nebo bledé nohy a chodidla — i v teplé místnosti.
• Špatně se hojící rány nebo odřeniny na nohou a prstech — tkáň nedostává dost krve, a proto se špatně opravuje.
• Klidová bolest v chodidle nebo prstech, zejména v noci nebo při ležení — to je už závažný příznak, který nesmíš ignorovat.
• Změna barvy kůže — noha může být načervenalá, fialová nebo naopak velmi bledá.

Příčiny

Za naprostou většinou případů stojí ateroskleróza — postupné ukládání tukových plátů (plaků) na vnitřní stěně tepen, které je postupně zužují. Největší roli hraje kouření, které poškozuje cévy doslova přímo — kuřáci mají toto onemocnění několikrát častěji než nekuřáci. Dalšími rizikovými faktory jsou cukrovka (diabetes), vysoký krevní tlak (hypertenze), vysoký cholesterol, obezita a nedostatek pohybu. Svou roli hraje i věk — po padesátce riziko výrazně roste — a genetická predispozice.

Kdy jít k lékaři

• Opakovaně tě bolí nohy při chůzi a bolest po zastavení mizí — i když to vypadá jako „jen únava", nech to vyšetřit.
• Máš ránu nebo vřed na noze nebo prstech, který se nehojí déle než dva týdny.
• Noha je v klidu bolestivá, studená nebo změněné barvy — to je urgentní situace, volej lékaře bez otálení.
• Náhle se objevila silná bolest, zblednutí nebo znecitlivění celé nohy — to může být akutní uzávěr tepny a jde o stav ohrožující končetinu, okamžitě na pohotovost.
• Máš cukrovku a jakoukoliv změnu na noze — u diabetiků se komplikace rozvíjejí rychle a tiše.

Léčba

Dobrá zpráva je, že s PAO se dá dobře žít a léčba má smysl. Základem je změna životního stylu — zejména zanechání kouření, které samotné zpomalí postup nemoci více než většina léků. Pravidelná chůze (tzv. trénink chůze) prokazatelně zlepšuje prokrvení tím, že tělo buduje náhradní cévní cestičky. Léky pomáhají zlepšit průtok krve, snížit riziko ucpání tepen krevní sraženinou a chránit srdce a mozek, protože PAO se téměř vždy pojí s celkovým postižením tepen. U závažnějších případů přichází v úvahu tzv. perkutánní intervence — rozvinutí zúžené tepny balonkem nebo vložení kovové výztuhy (stentu) — nebo chirurgická operace, při níž se vytvoří obchvat ucpané tepny pomocí žilního nebo umělého štěpu.

Prevence

• Přestaň kouřit — kouření je největší rizikový faktor PAO a každý den bez cigarety je krokem správným směrem.
• Hýbej se pravidelně — i svižná procházka 30 minut denně udržuje tepny pružné a zlepšuje krevní oběh.
• Drž hladinu cholesterolu a krevního tlaku pod kontrolou — pravidelné kontroly u lékaře zachytí problém dříve, než způsobí potíže.
• Hlídej si cukr v krvi — pokud máš cukrovku nebo prediabetes, je pravidelná kontrola glykémie záchrannou sítí pro tvé cévy.
• Stravuj se rozumně — méně nasycených tuků, více zeleniny, ryb a celozrnných potravin chrání tepny přirozeně.

Časté otázky o periferním arteriálním onemocnění

Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D.
Poznámka: Tento článek je určen pouze pro vzdělávací účely a nenahrazuje odbornou lékařskou konzultaci. Pokud se u vás objeví příznaky periferního arteriálního onemocnění, vždy se poraďte se svým lékařem.