Antirabický imunoglobulin (HRIG)

Co je to za lék

Antirabický imunoglobulin — zkráceně HRIG, z anglického human rabies immunoglobulin — je přípravek vyrobený z krevní plazmy dárců, kteří jsou chráněni proti vzteklině. Nejde o klasický lék, ale o hotové protilátky — tedy obranné bílkoviny těla, které umí virus vztekliny přímo zachytit a zneškodnit. Představte si to jako hasičskou jednotku povolané přímo na místo požáru: zatímco vakcína teprve buduje vaše vlastní hasičské sbory (což trvá dny až týdny), HRIG přijíždí na místo okamžitě, hotový k akci. Tato ochrana je přitom dočasná — trvá jen tak dlouho, dokud se tělo nenaučí bránit samo díky vakcíně.

Na co se používá

• Postexpoziční profylaxe vztekliny (PEP) — HRIG se podává lidem, kteří byli pokoušáni, poškrábáni nebo jinak vystaveni možné nákaze vzteklinou (například od divokého zvířete nebo neznámého psa), a zároveň nejsou předem očkováni. Protože virus cestuje po nervových vláknech pomalu, je časná ochrana hotovými protilátkami klíčová — čím dříve se zasáhne, tím lépe.
• Kombinace s vakcínou — HRIG se vždy podává zároveň s první dávkou antirabické vakcíny, nikdy samotný. Vakcína rozbíhá dlouhodobou imunitu, zatímco HRIG chrání v kritickém okně, než tato imunita vznikne.

Jak se užívá

HRIG se nepodává jako tableta ani kapky — je to injekce (nebo infiltrace, tedy vpravení přímo do rány a jejího okolí), kterou aplikuje lékař nebo zdravotnický personál, typicky na urgentním příjmu nebo na infekčním oddělení. Celková dávka se vypočítává podle tělesné hmotnosti a co největší část se vpraví přímo do oblasti rány, aby protilátky působily tam, kde to nejvíce potřebujete. Podává se jen jednou — při první návštěvě po expozici. Je naprosto zásadní přijít co nejdříve po kontaktu s podezřelým zvířetem, nejlépe do 24 hodin, ale smysl to má i do 7 dnů od první dávky vakcíny.

Vždy postupujte podle příbalového letáku nebo doporučení lékaře a lékárníka.

Nežádoucí účinky

• Bolest a otok v místě vpichu — nejčastější reakce, zažije ji zhruba každý třetí pacient. Ustupuje sama během několika dní, pomůže studený obklad.
• Mírná horečka a únava — tělo reaguje na cizí bílkoviny, což je normální imunitní odpověď. Stačí odpočinek a dostatek tekutin.
• Alergická reakce — vzácná, ale možná. Kopřivka, svědění nebo zarudnutí kůže se objeví u méně než jednoho ze sta pacientů. Okamžitě to hlaste lékaři, který bude přítomen a připraven reagovat.
• Anafylaxe (těžká alergická reakce) — velmi vzácná, ale proto se HRIG vždy podává na místě, kde je okamžitě dostupná pomoc. Lékaři jsou na tuto situaci připraveni.

Nejdůležitější interakce

• Živé vakcíny (spalničky, příušnice, zarděnky, plané neštovice) — HRIG může dočasně oslabit účinek živých vakcín, proto je vhodné jejich podání odložit přibližně o 3 měsíce. Řekněte svému lékaři o všech plánovaných očkováních.
• Antirabická vakcína — HRIG se nesmí aplikovat na stejné místo ani ze stejné stříkačky jako vakcína. Protilátky by totiž mohly neutralizovat vakcínu dříve, než stihne nastartovat imunitu — aplikují se proto na oddělená místa těla.
• Imunosupresiva (léky potlačující imunitu) — pokud užíváte léky po transplantaci nebo při autoimunitních onemocněních, informujte lékaře. Účinnost HRIG může být snížena a bude potřeba pečlivější sledování.

Časté otázky o antirabickém imunoglobulinu (HRIG)