Periferní parenterální výživa PPN

Co je to za lék

Periferní parenterální výživa — zkráceně PPN (z anglického peripheral parenteral nutrition) — není lék v klasickém slova smyslu. Je to výživa podávaná přímo do žíly, když tělo z nějakého důvodu nemůže přijímat potravu ústy nebo trávicím traktem. Představte si to jako zásobování pohonnou hmotou do motoru přímo přes vedlejší vstup, když hlavní palivová hadice nefunguje. PPN obsahuje vše, co tělo potřebuje k přežití a hojení — cukry jako zdroj energie (glukóza), stavební kameny pro svaly a orgány (aminokyseliny, tedy bílkoviny v nejjednodušší formě) a zdravé tuky. K tomu dostanete vitamíny a minerály, aby celý systém fungoval správně. Slůvko "periferní" znamená, že roztok teče do menší žíly — nejčastěji na předloktí nebo hřbetu ruky — na rozdíl od výživy centrální, která vyžaduje zavedení katétru (tenkého hadičky) do velké žíly u srdce.

Na co se používá

• Neschopnost jíst nebo pít po operaci — po větších zákrocích na trávicím traktu tělo potřebuje čas na zotavení a nemůže přijímat potravu normálně, PPN mu v tom mezičase dodá vše potřebné.
• Těžká nevolnost a zvracení — například při chemoterapii nebo těhotenské hyperemezi (extrémní nevolnosti v těhotenství), kdy pacient opakovaně zvrací a není schopen udržet nic v žaludku.
• Záněty a onemocnění střev — při akutních vzplanutích Crohnovy nemoci nebo zánětu slinivky břišní (pankreatitidy) je třeba nechat trávicí trakt odpočinout a přitom tělo stále živit.
• Krátkodobá nutriční podpora — kdykoli hrozí podvýživa a není možné nebo bezpečné podávat výživu ústy, PPN poslouží jako přechodný most, dokud se situace nezlepší.

Jak se užívá

PPN se nepodává tabletami ani kapslemi — dostanete ji výhradně v nemocnici nebo při domácí péči pod dohledem zdravotníků prostřednictvím infuze do žíly. Zdravotní sestra nebo lékař zavede do žíly kanylu (krátkou tenkou jehlici s hadičkou) a na ni napojí vak s roztokem výživy. Rychlost podávání, složení roztoku a délku infuze přesně nastaví lékař podle vašeho stavu, hmotnosti a aktuálních krevních výsledků. Vy jako pacient se o technické nastavení starat nemusíte — váš úkol je hlídat místo vpichu a ihned říct sestře, pokud ucítíte bolest, pálení nebo uvidíte zarudnutí v okolí kanyly.

Vždy postupujte podle příbalového letáku nebo doporučení lékaře a lékárníka.

Nežádoucí účinky

• Flebitida — zánět žíly v místě vpichu — bohužel poměrně častá záležitost, protože výživné roztoky jsou pro malé žíly poměrně „silné". Projeví se jako zarudnutí, oteplení nebo bolest podél žíly. Ihned to oznamte sestře — kanyla se přesune na jiné místo a přiloží se studený obklad.
• Výkyvy hladiny cukru v krvi — glukóza přicházející přímo do žíly může způsobit příliš vysokou nebo naopak příliš nízkou hladinu cukru. Proto se při PPN pravidelně kontrolují krevní odběry.
• Pocit chladu nebo třes při spuštění infuze — zažívá to menšina pacientů, obvykle ustoupí po zpomalení rychlosti podávání.
• Infekce v místě vpichu — vzácnější komplikace, které předchází pečlivá péče o kanylu a pravidelná výměna místa vpichu.
• Přetížení tekutinami — u pacientů se srdečním nebo ledvinovým onemocněním je třeba opatrnosti, protože velké objemy roztoků mohou zatěžovat oběh.

Nejdůležitější interakce

• Inzulin — podávání glukózy v infuzi přímo ovlivňuje potřebu inzulinu u diabetiků. Dávkování inzulinu musí lékař přizpůsobit, jinak hrozí nebezpečný pokles cukru.
• Léky na ředění krve (antikoagulancia, např. warfarin nebo heparin) — vitamín K obsažený v některých výživových roztocích může oslabovat účinek warfarinu. Informujte lékaře o všech lécích, které užíváte.
• Některá antibiotika a jiné léky do žíly — ne každý lék lze míchat do jednoho vaku nebo podávat současně jednou kanylou. O kompatibilitě vždy rozhoduje lékárník nebo lékař — nikdy sami nic do vaku nepřidávejte.
• Diuretika (léky na odvodnění) — mohou ovlivnit hladiny minerálů v krvi, které jsou v PPN pečlivě vyváženy, a způsobit jejich nebezpečné výkyvy.

Časté otázky o Periferní parenterální výživa PPN