Testosteron vaginální (off-label — dyspareunie)

Co je to za lék

Testosteron je mužský pohlavní hormon — ale pozor, ženy ho přirozeně také tvoří a potřebují, jen v menším množství. Ve vaginálním podání jde o hormonální přípravek, který se aplikuje přímo do pochvy, kde působí místně jako správný zahradník: obnoví výživu a pružnost tkáně, která začala vysychat. Po menopauze nebo v důsledku jiných hormonálních změn sliznice pochvy ztrácí vlhkost a elasticitu — a právě tehdy může testosteron aplikovaný lokálně pomoci obnovit její přirozený stav. Krásné na tom je, že velká část účinku zůstane jen tam, kde je potřeba, a do krevního oběhu se dostane jen velmi malé množství hormonu.

Jde o takzvané off-label použití — to znamená, že přípravek je předepsán způsobem, který výrobce ve své registraci primárně neuvádí, ale který je podložen vědeckými důkazy a v klinické praxi ho lékaři dobře znají. Váš lékař se pro tuto možnost rozhodl na základě znalosti vaší situace — to je důvod, proč je tento postup v pořádku.

Na co se používá

• Dyspareunie (bolestivý pohlavní styk) — po menopauze nebo při nízkých hladinách estrogenů a testosteronu se vaginální tkáň stává tenčí, sušší a snáze podrážděnou. Místní testosteron pomáhá obnovit tloušťku a vlhkost sliznice, díky čemuž pohlavní styk přestane bolet.
• Vaginální atrofie (ztenčení a vyschnutí vaginální sliznice) — testosteron v tkáni pochvy podporuje tvorbu kolagenu a přirozené mazání, takže sliznice opět získá pružnost, jakou by měla mít.
• Snížená sexuální citlivost spojená s hormonálním deficitem — lokální testosteron může zlepšit citlivost tkáně, protože receptory pro testosteron jsou v pochvě přítomny přirozeně a čekají, až dostanou správný signál.

Jak se užívá

Přípravek se aplikuje přímo do pochvy — nejčastěji ve formě krému nebo gelu pomocí aplikátoru. Obvykle se používá večer před spaním, aby měl dostatek času vstřebat se do tkáně a abyste se po aplikaci příliš nehýbaly. Načasování vzhledem k jídlu nehraje roli, protože přípravek se vstřebává lokálně. Velmi důležité je dodržovat frekvenci doporučenou lékařem — příliš časté používání nepomůže rychleji a mohlo by zvýšit riziko nežádoucích účinků. Po aplikaci si umyjte ruce, aby se krém nedostal na jiná místa těla ani na partnera.

Vždy postupujte podle příbalového letáku nebo doporučení lékaře a lékárníka.

Nežádoucí účinky

• Místní podráždění nebo pálení po aplikaci — zažije to přibližně každá desátá žena, nejčastěji na začátku léčby. Obvykle odezní samo po několika dnech, jak si tkáň na přípravek zvykne. Pokud přetrvává, řekněte lékaři.
• Mírné zvýšení ochlupení nebo mastnosti pleti — vzácnější, ale možné, pokud se do krve vstřebá větší množství hormonu. Při správném lokálním dávkování je riziko nízké. Každopádně to lékař sleduje při kontrolách.
• Změny hlasu nebo klitoromegalie (zvětšení klitorisu) — jsou velmi vzácné při lokálním podání, ale je dobré o nich vědět. Pokud zaznamenáte jakoukoliv nápadnou změnu, ihned to konzultujte s lékařem.
• Přenos hormonu na partnera — při nechráněném pohlavním styku bezprostředně po aplikaci hrozí přenos testosteronu na partnera. Používejte kondom nebo dodržte dostatečný časový odstup po nanesení přípravku.

Nejdůležitější interakce

• Antikoagulancia (léky na ředění krve, například warfarin) — testosteron může zesilovat jejich účinek a zvyšovat riziko krvácení. Pokud tyto léky užíváte, lékaři to určitě řekněte, aby mohl sledovat srážlivost krve.
• Inzulin a léky na cukrovku — testosteron může ovlivňovat citlivost na inzulin. Pokud léčíte cukrovku, informujte svého lékaře, aby případně upravil léčbu.
• Jiné hormonální přípravky (estrogeny, progesteron/">progesteron, antikoncepce) — kombinace hormonálních léků se vždy konzultuje s lékařem, aby byly hladiny hormonů v rovnováze a léčba měla smysl.

Časté otázky o Testosteron vaginální (off-label — dyspareunie)