Alopecia totalis

Co je Alopecia totalis

Alopecia totalis je stav, při kterém člověk přijde o veškeré vlasy na celé hlavě — včetně obočí a řas — ale ochlupení na zbytku těla zůstává. Jde o autoimunitní onemocnění, což znamená, že imunitní systém (normálně naše obrana proti bakteriím a virům) se z dosud nepochopených důvodů „přeprogramuje" a začne útočit na vlastní vlasové folikuly, jako by to byl nepřítel. Vlasové folikuly (drobné váčky v kůži, ze kterých vyrůstají vlasy) přitom nejsou zničeny natrvalo — přestávají fungovat, ale zůstávají naživu, a to dává naději na zlepšení.

Příznaky

• Postupné nebo náhlé vypadávání vlasů z celé plochy hlavy — nejprve se mohou objevit kulaté lysé skvrny (tzv. alopecia areata), které se postupně rozrůstají a splývají
• Úplná ztráta vlasů na hlavě, někdy i obočí a řas — hlava je zcela holá bez jakéhokoli porostu
• Kůže na hlavě je jinak normálně vypadající, většinou bez zarudnutí, bolesti nebo svědění — přestože může být místy citlivější na dotek nebo chlad
• Změny na nehtech — nehtová ploténka může být vroubkovaná nebo mít důlky, jako kdyby do ní někdo vpichoval špendlíky
• Psychická zátěž — ztráta vlasů bývá pro mnoho lidí emocionálně velmi náročná a může vést k úzkosti nebo pocitům studu

Příčiny

Přesnou příčinu zatím nikdo nezná, ale víme, že jde o autoimunitní reakci — imunitní systém se chová, jako by vlasové folikuly byly cizorodé buňky, a pokouší se je zničit. K rozvoji nemoci přispívá genetická predispozice (zděděná náchylnost), takže pokud má někdo v rodině podobné problémy, riziko je vyšší. Spouštěčem mohou být silný stres, závažná infekce, hormonální změny nebo jiná autoimunitní onemocnění jako třeba onemocnění štítné žlázy nebo cukrovka 1. typu. Jde ale o kombinaci více faktorů najednou — samotný stres nestačí, aby nemoc spustil u každého.

Kdy jít k lékaři

• Zpozorujete-li první lysé skvrny na hlavě — čím dříve začnete léčbu, tím větší šanci na úspěch máte
• Vypadávání vlasů se rychle šíří nebo za krátkou dobu přibývají nové plochy bez vlasů
• Spolu se ztrátou vlasů se objeví únava, změny hmotnosti nebo bušení srdce — to by mohlo naznačovat potíže se štítnou žlázou nebo jiné autoimunitní onemocnění
• Ztráta vlasů vás psychicky velmi zasahuje — i kvůli podpoře a doporučení psychologa stojí za to navštívit dermatologa

Léčba

Přestože zatím neexistuje univerzální lék, možností léčby je dnes více než kdykoliv dříve. Dermatolog (kožní lékař) může nasadit kortikosteroidy (léky tlumící nadměrnou aktivitu imunitního systému) ve formě krémů, injekcí přímo do kůže hlavy nebo tablet. Slibnou novinkou jsou léky ze skupiny JAK inhibitorů, které přerušují signály, jimiž imunitní systém napadá vlasové folikuly — a u části pacientů vedou k výraznému opětovnému růstu vlasů. Další možností je imunoterapie aplikovaná na kůži hlavy, která imunitní systém přesměruje jiným směrem. Léčba je individuální a může trvat měsíce — důležité je nevzdávat se a zůstat v pravidelném kontaktu s lékařem.

Prevence

• Zvládání stresu — relaxační techniky, pohyb a dostatek spánku mohou snížit riziko vzplanutí, protože chronický stres prokazatelně ovlivňuje imunitní systém
• Pravidelné kontroly štítné žlázy a dalších autoimunitních ukazatelů v krvi — včasný záchyt jiných autoimunitních onemocnění pomáhá předejít jejich dopadu na vlasové folikuly
• Včasné řešení příznaků — při prvních lysých skvrnách neváhat navštívit dermatologa, protože brzká léčba dává výrazně lepší výsledky než čekání

Časté otázky o Alopecia totalis

Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D.

Disclaimer: Tento článek je pouze informativního charakteru a nemůže nahradit konzultaci s lékařem. Pokud se u vás objevují příznaky, prosím navštivte svého lékaře.