Hemifaciální spasmus

Co je hemifaciální spasmus

Hemifaciální spasmus je stav, při kterém svaly na jedné polovině obličeje začnou nekontrolovaně záškubovat nebo se stahovat — bez toho, že byste to chtěli nebo mohli ovlivnit. Představte si, jako by někdo občas zmáčkl nesprávné tlačítko ve vašem nervovém systému: mozek dostane falešný signál a obličejový sval zareaguje mimovolním stahem. Nejčastěji za tím stojí céva (drobná tepna nebo žíla), která se tiskne na lícní nerv (sedmý hlavový nerv, který ovládá mimické svaly) u jeho výstupu z mozku — a to dráždění nervu pak způsobuje ty nechtěné záškuby.

Příznaky

• Záškuby nebo křeče na jedné straně obličeje — nejčastěji začínají u oka a postupně se šíří dolů k líci, koutku úst nebo bradě
• Mimovolní přivírání jednoho oka, které nejde potlačit vůlí
• Pocit napětí nebo tahu v obličeji na postižené straně
• Křeče se zhoršují při únavě, stresu nebo intenzivním soustředění
• V těžších případech může být postižená strana obličeje trvale mírně stažená nebo asymetrická
• Výjimečně může záškub doprovázet zvuk v uchu (cvaknutí) na stejné straně — protože nerv ovládající jeden ušní sval bývá drážděn také

Příčiny

V naprosté většině případů je příčinou drobná céva — nejčastěji tepna mozečku — která při každém tepu srdce narážíá na lícní nerv těsně u jeho výstupu z mozkového kmene. Tento opakující se tlak nerv postupně dráždí a on pak vysílá nechtěné signály do obličejových svalů. Méně často může nerv stlačovat nádor, cysta (váček s tekutinou) nebo jiná struktura v okolí. Vzácně se spasmus rozvine po zánětu nebo poranění lícního nervu. Riziko je o něco vyšší u žen středního a staršího věku a u lidí s vysokým krevním tlakem, protože hypertenze přispívá k tuhnutí a rozšiřování cév.

Kdy jít k lékaři

• Pokud záškuby trvají déle než několik týdnů a samy neodezní — tohle není normální nervozita, zaslouží to vyšetření
• Pokud se křeče rozšíří z oka na celou polovinu obličeje nebo se postupně zhoršují
• Pokud k záškubům přibude slabost, ochrnutí nebo necitlivost obličeje — to může signalizovat jinou příčinu
• Pokud vám záškuby komplikují každodenní život — práci, řízení, komunikaci nebo spánek
• Pokud vás trápí záškuby na obou stranách obličeje — to hemifaciální spasmus typicky nebývá a je třeba zjistit, co za tím stojí

Léčba

Dobrá zpráva je, že hemifaciální spasmus lze léčit velmi účinně. Nejčastěji se dnes používají injekce botulotoxinu (botox — látka, která dočasně „uklidní" přetížené svaly tím, že zablokuje signál z nervu do svalu) přímo do postižených svalů obličeje. Účinek trvá přibližně tři až šest měsíců, poté se injekce opakují. Je to bezpečná a praxí ověřená metoda. Pro ty, kdo hledají trvalé řešení, existuje neurochirurgický zákrok nazývaný mikrovaskulární dekomprese — chirurg během operace oddělí cévu od nervu a vloží mezi ně malý polštářek. Tento zákrok má vysokou úspěšnost a u vhodných pacientů může spasmus odstranit natrvalo. Léky (například antiepileptika či svalová relaxancia) mívají omezený efekt, ale u některých lidí mohou pomoci jako doplněk.

Prevence

• Udržujte krevní tlak v normě — vysoký tlak urychluje změny na cévách, které mohou nerv dráždit
• Dostatečně spěte a zvládejte stres — únava a napětí záškuby prokazatelně zhoršují, i když nejsou jejich příčinou
• Nepřeskakujte pravidelné prohlídky — přidružená onemocnění cév zachycená včas snižují riziko komplikací

Časté otázky o hemifaciálním spasmu

Tento článek byl vypracován MUDr. Michalem Podrazilem, Ph.D. Informace v tomto textu jsou určeny pouze pro vzdělávací účely a nemohou nahradit profesionální lékařskou poradnu. Vždy se poraďte se svým lékařem, než učiníte jakákoli rozhodnutí o léčbě. Autor nehodnotí individuální případy a neodpovídá za chyby v samostatné aplikaci těchto informací.