Hernia umbilikalis

Co je Hernia umbilikalis

Pupečníková kýla, jak se tento stav česky nazývá, vzniká, když se část střeva nebo tukové tkáně vyhrne skrz oslabené místo ve svalové stěně břicha — přímo v oblasti pupku. Představ si, že břišní stěna je jako pevná plachta, a pupek je místo, kde je plachta přirozeně trochu slabší — pokud na ni působí příliš velký tlak zevnitř, může se v tomto místě vytvořit vyboulení nebo vydutina. U novorozenců a malých dětí je pupečníková kýla velmi častá a většinou se sama upraví do pěti let věku. U dospělých se ale spontánně neuzavírá a zpravidla vyžaduje lékařskou péči.

Příznaky

• Viditelné nebo hmatatelné vyboulení v oblasti pupku — typicky se zvětšuje při kašli, smíchu, namáhání nebo ve stoje a zmenšuje se vleže
• Táhlá nebo tupá bolest v okolí pupku, která se zhoršuje při fyzické námaze nebo dlouhém stání
• Pocit tlaku nebo nepohodlí v břiše, zejména při fyzické aktivitě
• Náhlá silná bolest, ztvrdnutí vyboulení a neschopnost ho zatlačit zpět — to jsou varovné příznaky, které vyžadují okamžitou lékařskou pomoc (viz sekce Kdy jít k lékaři)
• Menší kýly mohou být zcela bez příznaků a pacient si jich všimne jen náhodou při sprchování

Příčiny

Pupek je přirozeně slabší místo v břišní stěně — je to jizva po pupečníku a svaly se v tomto bodě nesrůstají tak pevně jako jinde. Ke vzniku kýly přispívá vše, co dlouhodobě zvyšuje tlak uvnitř břicha: obezita, opakovaná těhotenství, chronický kašel (například u kuřáků nebo u astmatiků), chronická zácpa spojená s intenzivním tlačením při stolici a nahromadění tekutiny v břišní dutině (ascites) při onemocnění jater. Rizikem jsou také opakované operace v oblasti břicha, nadměrné zvedání těžkých předmětů a novorozenci s nižší porodní hmotností, u nichž svalová stěna ještě nestačila dostatečně vyzrát.

Kdy jít k lékaři

• Vyboulení v pupku nejde zatlačit zpět a je tvrdé nebo bolestivé — může jít o tzv. uskřinutí (inkarcerace), kdy je střevo přiskřípnuto a přestane dostávat krev, což je stav ohrožující život
• Náhlá silná bolest v oblasti pupku, která se rychle zhoršuje
• Zvracení, nevolnost nebo zastavení odchodu stolice a plynů — tyto příznaky mohou signalizovat střevní neprůchodnost
• Vyboulení zčervená, zmodrá nebo se stane teplé na dotek
• Kdykoliv si poprvé všimneš nového vyboulení v oblasti pupku — nech se vyšetřit lékařem, i když tě nic nebolí

Léčba

U novorozenců a kojenců lékaři zpravidla vyčkají do pěti let věku, protože většina malých kýl se v tomto období sama uzavře. U dospělých bohužel žádný lék ani bandáž kýlu nezhojí — jedinou účinnou léčbou je operace. Chirurg vrátí vyhrnutou tkáň zpět do břišní dutiny a oslabené místo zpevní buď přímým sešitím svalů, nebo speciální síťkou (hernioplastika pomocí síťky), která funguje jako záplata a výrazně snižuje riziko opakování kýly. Zákrok se dnes provádí velmi často laparoskopicky (břišním dalekohledem přes malé řezy), takže hojení je rychlé a pacient se obvykle vrátí domů druhý den. O tom, zda operovat ihned nebo počkat, rozhodne chirurg na základě velikosti kýly, příznaků a celkového zdravotního stavu pacienta.

Prevence

• Udržuj zdravou tělesnou hmotnost — přebytečné kilogramy trvale zvyšují tlak na břišní stěnu a oslabují ji
• Při zvedání těžkých předmětů správně využívej sílu nohou a zpevni břišní svaly — tím sníž tlakový nápor na pupek
• Léčbou chronického kašle nebo zácpy odstraníš opakující se tlak, který stěnu postupně oslabuje
• Nekuř — chronický kašel kuřáků je jedním z podceňovaných rizikových faktorů tvorby kýl

Časté otázky o Hernia umbilikalis

Upozornění: Tento text je informativní a není náhradou za konzultaci s lékařem. Vždy se poraď s kvalifikovaným zdravotnickým pracovníkem, pokud máš obavy o své zdraví.

Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D.