Hyperurikosurie

Co je hyperurikosurie

Hyperurikosurie znamená, že tvoje ledviny vylučují do moči příliš mnoho kyseliny močové — látky, která vzniká přirozeně při odbourávání purinů (stavebních kamenů obsažených v mnoha potravinách i ve vlastních buňkách těla). Představ si ledviny jako filtr na vodu: normálně zachytí přiměřené množství kyseliny močové a zbytek pustí do odpadu. Při hyperurikosurii ale tímto filtrem proteče kyseliny močové příliš mnoho, a to může vést ke vzniku ledvinových kamenů nebo jiných problémů v močových cestách.

Příznaky

Tupá nebo ostrá bolest v boku či zádech — typicky v oblasti ledvin, která může přicházet a odcházet
Bolest při močení nebo pocit pálení v močových cestách
Krev v moči (moč může být narůžovělá, červená nebo hnědavá)
Časté nucení na močení nebo naopak obtížné vymočení
Nevolnost a zvracení, které provázejí silnou koliku (záchvatovitou bolest způsobenou pohybem kamene)
Samotná hyperurikosurie bez ledvinových kamenů přitom nemusí způsobovat žádné příznaky — člověk o ní neví, dokud se neudělá rozbor moči

Příčiny

Nejčastější příčinou je strava bohatá na puriny — tedy červené maso, vnitřnosti, mořské plody, ale také alkohol (zejména pivo) a slazené nápoje s fruktózou (ovocným cukrem). Tělo pak produkuje více kyseliny močové, než stačí zpracovat. Druhou skupinou příčin jsou vrozené nebo získané poruchy, při nichž ledviny kyselinu močovou nevstřebávají zpět do krve tak, jak by měly, a jednoduše ji „vypustí" v nadbytku. Roli hrají také některé léky (například určité druhy léků na tlak ze skupiny thiazidových diuretik nebo kyselina acetylsalicylová ve vysokých dávkách), nadváha, dna (onemocnění, při němž se krystaly kyseliny močové usazují v kloubech) nebo nadměrný rozpad buněk při chemoterapii.

Kdy jít k lékaři

Máš silnou bolest v boku nebo zádech, která neustupuje ani po chvíli klidu
Zpozoruješ krev v moči — i jen jednorázově
Máš horečku spolu s bolestí při močení — může jít o infekci ledvin, která potřebuje rychlou léčbu
Opakovaně tě trápí ledvinové kameny nebo močové infekce
Máš diagnostikovanou dnu a chceš zjistit, zda nejsou ohroženy i ledviny
Rozbor moči u lékaře ukázal zvýšené hodnoty kyseliny močové, i když tě nic nebolí

Léčba

Dobrá zpráva je, že hyperurikosurie patří k stavům, které se dají výrazně ovlivnit. Základem je změna jídelníčku — omezení purinů, alkoholu a slazených nápojů, a naopak výrazné zvýšení příjmu tekutin, aby se moč dostatečně ředila a krystaly se nestačily tvořit. Pokud nestačí jen životospráva, lékař může nasadit léky, které snižují tvorbu kyseliny močové v těle nebo pomáhají ledvinám ji lépe zpracovat — například alopurinol (lék blokující enzym zodpovědný za vznik kyseliny močové). Při sklonu k ledvinovým kamenům může být přínosné také alkalizování moči (úprava jejího pH pomocí citrátu draselného), protože kyselina močová se v zásaditějším prostředí mnohem hůře sráží do krystalů. Konkrétní léčbu vždy určí lékař podle výsledků rozborů krve a moči.

Prevence

Pij alespoň 2–3 litry tekutin denně — čím více moči, tím více se kyselina močová ředí a méně tvoří kameny
Omez červené maso, vnitřnosti a mořské plody — jsou nejbohatším zdrojem purinů
Vyhýbej se alkoholu, zejména pivu — obsahuje puriny navíc a zároveň zpomaluje vylučování kyseliny močové
Sniž příjem slazených nápojů a džusů s fruktózou — fruktóza přímo zvyšuje produkci kyseliny močové v játrech
Udržuj zdravou tělesnou hmotnost — nadváha zvyšuje tvorbu kyseliny močové a zatěžuje ledviny
Zařaď do jídelníčku nízkotučné mléčné výrobky — studie ukazují, že pomáhají kyselinu močovou vylučovat bezpečnější cestou

Časté otázky o hyperurikosurii

Jaký je rozdíl mezi hyperurikosurií a dnou?

Dna je stav, kdy se kyselina močová hromadí v krvi (hyperurikémie) a ukládá jako krystaly do kloubů, kde způsobuje záchvatovité bolesti. Hyperurikosurie je naopak stav, kdy ledviny vylučují kyselinu močovou příliš mnoho do moči — a to ohrožuje hlavně ledviny a močové cesty vznikem kamenů. Obě poruchy spolu mohou, ale nemusí souviset: člověk může mít hyperurikosurii bez dny i naopak.

Může hyperurikosurie poškodit ledviny trvale?

Pokud se stav dlouhodobě neléčí a opakovaně vznikají ledvinové kameny nebo záněty močových cest, ledviny se postupně mohou poškodit. Při včasném záchytu a správné léčbě však lze tvorbu kamenů výrazně omezit a funkci ledvin ochránit. Proto je pravidelné sledování u lékaře skutečně důležité.

Mohu hyperurikosurii ovlivnit jen stravou, nebo potřebuji léky?

U mnoha lidí stačí důsledná změna životosprávy — dostatek tekutin a omezení potravin bohatých na puriny dokáže hladinu kyseliny močové v moči znatelně snížit. Pokud ale přetrvávají vysoké hodnoty nebo se tvoří kameny i přes změnu jídelníčku, lékař přidá medikamentózní léčbu. Záleží vždy na konkrétních výsledcích a celkové situaci — proto se poraď se svým lékařem, který zvolí ten správný postup pro tebe.

Upozornění: Tento článek slouží pouze k informačním účelům a nemůže nahradit odborné lékařské poradenství. Všechny uvedené údaje jsou založeny na aktuálních lékařských poznatcích, avšak každý případ je individuální. Pokud máš zdravotní problémy, vždy se obrať na svého lékaře nebo zdravotnické zařízení. — Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D.