Karcinom parotidy

Co je karcinom parotidy

Příušní žláza (parotida) je největší slinná žláza v těle — sedí těsně před uchem a pod ním a každý den produkuje velkou část slin, kterou potřebujeme ke žvýkání a polykání. Karcinom parotidy je zhoubný nádor, který v této žláze vyroste z buněk, jež se přestaly chovat normálně a začaly se nekontrolovaně množit — trochu jako kdyby jedna dlaždicová kostka v mozaice najednou začala vytlačovat všechny ostatní. Jde o poměrně vzácnou diagnózu, ale o to důležitější je ji zachytit včas, protože léčba zahájená v raném stadiu má výrazně lepší výsledky.

Příznaky

Bulka nebo tvrdý uzel před uchem či pod čelistí, který pomalu roste a sám od sebe nezmizí
Pocit tlaku nebo plnosti v oblasti tváře, i když bulka ještě nebolí
Bolest v oblasti tváře, ucha nebo čelisti — může vyzařovat do krku
Ochrnutí nebo slabost části obličeje (například pokles koutku úst nebo víčka) — to nastává, když nádor zasáhne lícní nerv, který prochází přímo přes příušní žlázu a ovládá mimiku
Obtíže při otevírání úst nebo při žvýkání
Zvětšené mízní uzliny (drobné uzlíky) na krku, které jsou hmatné a přetrvávají
Necitlivost kůže tváře nebo ucha

Příčiny

Přesná příčina není u většiny případů jasná — tak to u nádorů bohužel bývá. Víme ale, že riziko zvyšuje dlouhodobé vystavení ionizujícímu záření (například opakované ozařování hlavy a krku v minulosti), práce s některými průmyslovými látkami jako jsou nikl nebo azbest, a také kouření. Určitou roli hraje i věk — karcinom parotidy se vyskytuje nejčastěji po padesátém roce života — a mužské pohlaví. Vzácně se může uplatnit dědičná předispozice, ale rodinný výskyt je spíše výjimkou. Důležité je vědět, že naprostá většina bulček na příušní žláze jsou benigní (nezhoubné) nádory — ale to může potvrdit jedině lékař.

Kdy jít k lékaři

Pokud nahmatáš jakýkoli uzel nebo bulku v oblasti tváře, před uchem nebo pod čelistí, která trvá déle než tři týdny
Pokud se u tebe objeví jakékoli ochrnutí nebo slabost obličejového svalstva — i dočasná — to nikdy neodkládej
Pokud bulka začne rychle růst nebo se stane bolestivou
Pokud k bulce přibudou zvětšené uzliny na krku
Pokud máš obtíže s otevíráním úst nebo polykáním bez zřejmé příčiny

Léčba

Základem léčby je chirurgické odstranění nádoru — lékař odstraní postiženou část nebo celou příušní žlázu (tento výkon se nazývá parotidektomie). Protože lícní nerv prochází přímo žlázou, je jeho zachování během operace klíčovým cílem a zkušení chirurgové ho pečlivě sledují speciálním přístrojovým monitorováním. Po operaci velmi často následuje radioterapie (ozařování), která ničí případné zbývající nádorové buňky. U pokročilejších stadií nebo agresivnějších typů nádoru může lékař doporučit také chemoterapii (léčbu cytostatiky, tedy léky zastavujícími růst buněk) nebo moderní cílenou léčbu. Každý případ je jiný — onkolog, chirurg a radiolog spolu sestavují plán léčby přesně na míru konkrétnímu pacientovi.

Prevence

Nekuř — kouření patří mezi prokázané rizikové faktory nádorů slinných žláz, takže každý nekuřácký rok se počítá
Minimalizuj zbytečné ozařování hlavy a krku — pokud podstupuješ rentgenová vyšetření, ptej se, zda jsou opravdu nutná
Chraň se při práci s průmyslovými chemickými látkami — používej předepsané ochranné pomůcky
Pravidelně si prohmatej oblast tváře a krku a jakýkoli přetrvávající uzel nech vyšetřit — zachycení v raném stadiu zásadně zlepšuje vyhlídky

Časté otázky o karcinomu parotidy

Je každá bulka na příušní žláze rakovina?

Ne — a to je dobrá zpráva. Přibližně 75–80 % nádorů příušní žlázy je benigních (nezhoubných), nejčastěji jde o tzv. pleomorfní adenom nebo Warthiniův nádor. Jenže zda je bulka nezhoubná nebo zhoubná, nemůžeš poznat pohmatem ani sám lékař bez vyšetření. Proto platí jednoduché pravidlo: jakýkoli uzel, který nezmizí do tří týdnů, nech vyšetřit — magnetická rezonance a biopsie (odběr malého vzorku tkáně) to objasní.

Zůstane mi po operaci ochrnutý obličej?

To je otázka, kterou si pokládá skoro každý pacient, a je pochopitelná. Cílem chirurga je vždy lícní nerv zachovat — a ve zkušených centrech se to daří ve většině případů. Přesto může po operaci dojít k dočasné slabosti obličeje, která se postupně upraví, jak se nerv zotavuje. Trvalé ochrnutí hrozí spíše u rozsáhlých nebo pokročilých nádorů, kde nerv nádor přímo obklopuje. Proto je tolik důležité operaci nepodceňovat a svěřit se do rukou specialisty s praxí v této oblasti.

Jaké jsou vyhlídky u karcinomu parotidy?

Prognóza závisí hodně na tom, jak agresivní typ nádoru to je a v jakém stadiu byl zachycen. Nízkostupňové (méně agresivní) karcinomy odhalené včas mají velmi dobré výsledky léčby — dlouhodobé přežití se pohybuje u řady typů kolem 80–90 %. Vysokostupňové nebo pokročilé nádory jsou náročnější, ale i tam medicína udělala za poslední roky velký pokrok. Klíčové je neztrácet čas a co nejdříve se dostat do rukou odborníků — otorinolaryngologa (lékaře specialisty na ucho, nos a krk) a onkologa.

Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D.
Disclaimer: Tento článek je pouze informativního charakteru a nemůže nahradit konzultaci s kvalifikovaným lékařem. Pokud máš podezření na onemocnění, vždy se poraď se svým lékařem.