Leiomyosarkom

Co je leiomyosarkom

Leiomyosarkom je zhoubný nádor, který vyrůstá z hladké svaloviny — to je ten typ svalu, který nemáš pod vědomou kontrolou a který tvoří stěny dělohy, cév, střev nebo žaludku. Představ si ho jako situaci, kdy se jedna buňka z této svaloviny "zbláznila", přestala poslouchat tělo a začala se nekontrolovaně množit a tvořit nádorovou hmotu. Jde o relativně vzácný, ale závažný typ sarkomu (zhoubného nádoru z pojivových nebo svalových tkání), který může vyrůst prakticky kdekoliv v těle, kde se hladká svalovina nachází.

Příznaky

Záludnost leiomyosarkomu spočívá v tom, že dlouho může být zcela němý — tedy bez jakýchkoliv příznaků. Když se příznaky přece jen objeví, závisí hodně na tom, kde nádor roste. Mezi nejčastější patří:

Hmatná bulka nebo postupně rostoucí tvrdý útvar pod kůží či v břiše, který tě nijak nebolí nebo bolí jen mírně
Tupá nebo křečovitá bolest v místě nádoru — například v oblasti břicha, pánve nebo končetin
Silnější nebo nepravidelné menstruační krvácení u žen, pokud nádor roste v děloze
Pocit tlaku nebo plnosti v břiše, i když jsi toho moc nesnědl/a
Nechtěný úbytek hmotnosti bez zjevné příčiny, únava a celková slabost — tělo bojuje s něčím, co mu viditelně ubírá síly
Otok nebo otoky na dolních končetinách, pokud nádor utlačuje cévy nebo lymfatické cévy (ty, které odvádějí lymfu z tkání)

Příčiny

Přesnou příčinu leiomyosarkomu lékaři zatím nedokázali u každého jednotlivého případu spolehlivě určit. Víme ale, že za vznikem stojí poškození genetické informace v buňce hladké svaloviny — jakási chyba v "návodu", podle kterého se buňka řídí. Mezi prokázané rizikové faktory patří předchozí ozařování (radioterapie) v dané oblasti těla, oslabená imunita (například po transplantaci orgánů nebo při HIV infekci) a vzácně i některé dědičné syndromy, jako je Li-Fraumaniho syndrom. U většiny pacientů ale žádný jasný rizikový faktor nenajdeme — jednoduše měli smůlu na jednu špatnou buňku.

Kdy jít k lékaři

Kdykoli nahmatáš novou bulku nebo tvrdý útvar kdekoliv na těle — i kdyby nebolel, nečekej déle než dva týdny
Pokud tě trápí neobvyklá bolest v břiše nebo pánvi, která neodchází a nemá jasnou příčinu
Při silném nebo opakovaném krvácení mimo menstruaci nebo po menopauze (přechodu)
Když bez důvodu hubneš, jsi neustále unaven/a a cítíš, že s tělem není něco v pořádku
Pokud máš v rodině výskyt sarkomů nebo jiných vzácných nádorů — poraď se s lékařem o případném genetickém vyšetření

Léčba

Základem léčby leiomyosarkomu je chirurgické odstranění nádoru — cílem je vyříznout nádor celý i s bezpečnostním lemem zdravé tkáně kolem něj, aby se minimalizovalo riziko návratu. Pokud je nádor velký nebo jeho poloha chirurgovi práci ztěžuje, může lékař nejprve doporučit chemoterapii (léky, které ničí rychle se dělící buňky nádoru) nebo radioterapii (cílenou radiaci), aby se nádor zmenšil a operace byla bezpečnější. V případech, kdy nádor již vytvořil vzdálené metastázy (ložiska nádoru v jiných orgánech), bývá léčba kombinovaná a zaměřená především na kontrolu nemoci a udržení kvality života. Moderní onkologie navíc v některých případech nabízí cílenou léčbu nebo imunoterapii, takže možností stále přibývá.

Prevence

Pravidelné gynekologické prohlídky pro ženy — odhalí změny v děloze dříve, než způsobí problémy
Informuj svého lékaře o předchozím ozařování, protože to je rizikový faktor, na který je dobré myslet při každém podezřelém nálezu
Nepodceňuj žádnou novou bulku na těle — čím dříve se problém zachytí, tím větší je šance na úspěšnou léčbu
Pokud víš o výskytu sarkomů v rodině, požádej o genetické poradenství — může ti zachránit život

Časté otázky o leiomyosarkomu

Jak se leiomyosarkom liší od běžného myomu dělohy?

Myom (leiomyom) je nezhoubný nádor hladké svaloviny dělohy — nerozrůstá se do okolí a neohrožuje život. Leiomyosarkom je naopak zhoubný a může se šířit do jiných orgánů. Na zobrazovacích metodách (ultrazvuku nebo magnetické rezonanci) je jejich rozlišení někdy složité, proto je při jakémkoli podezřelém nálezu důležitá důkladná diagnostika včetně odběru vzorku tkáně (biopsie).

Je leiomyosarkom dědičný?

Ve většině případů ne — většina leiomyosarkomů vzniká náhodně bez dědičné příčiny. Existují však vzácné genetické syndromy, například Li-Fraumaniho syndrom, které zvyšují riziko různých nádorů včetně sarkomů. Pokud se v tvé rodině vyskytly sarkomy opakovaně nebo v mladém věku, má smysl navštívit genetickou poradnu.

Jaká je prognóza (výhled do budoucna) u leiomyosarkomu?

Prognóza závisí hlavně na tom, jak brzy byl nádor zachycen, jak velký je a zda se rozšířil jinam. Nádory odhalené včas, kdy jsou malé a lokalizované (ohraničené na jedno místo), mají po operaci výrazně lepší vyhlídky než ty zachycené pozdě. Léčba se v posledních letech výrazně zlepšuje a každý případ je individuální — proto je nejlepší se svou situací probrat přímo s onkologem, který zná tvůj konkrétní případ.

Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D.
Upozornění: Tento text slouží pouze pro vzdělávací účely a není náhradou za konzultaci s lékařem. V případě zdravotních potíží nebo podezření na onemocnění se vždy obraťte na kvalifikovaného zdravotnického pracovníka.