MIS-C (multisystémový zánětlivý syndrom u dětí po COVID)

Co je MIS-C (multisystémový zánětlivý syndrom u dětí po COVID)

Pokud vaše dítě prodělalo COVID-19 a za několik týdnů se náhle cítí velmi špatně — horečka, vyrážka, bolesti břicha — může jít o MIS-C, tedy stav, kdy imunitní systém dítěte reaguje s výrazným zpožděním na virus. Představte si to takto: tělo virus úspěšně přemohlo, ale imunitní systém jako by zůstal v bojovém módu a začal útočit na vlastní orgány — srdce, cévy, střeva i kůži. Jde o vzácný, ale závažný stav, který si žádá rychlou lékařskou pomoc — a zároveň je důležité vědět, že při včasné léčbě se velká většina dětí zcela uzdraví.

Příznaky

• Vysoká horečka trvající déle než tři dny, která nereaguje dobře na běžné léky jako paracetamol
• Silné bolesti břicha, průjem nebo zvracení — dítě může působit dojmem, jako by mělo zápal slepého střeva
• Vyrážka na kůži — červené skvrny nebo splývající zarudnutí na různých částech těla
• Zarudlé oči bez hnisavého výtoku, tzv. konjunktivitida (zánět spojivek)
• Oteklé, červené rty a jazyk připomínající jahodu — typický znak podobný Kawasakiho nemoci
• Výrazná únava a slabost — dítě, které bylo ještě před pár dny aktivní, najednou nechce vstát z postele
• Zrychlený tep nebo pocit bušení srdce, někdy i nízký krevní tlak způsobující závratě a mdloby
• Otoky rukou nebo nohou

Příčiny

MIS-C vzniká jako opožděná reakce imunitního systému na infekci virem SARS-CoV-2, který způsobuje COVID-19. Virus samotný už většinou v těle není přítomný, ale imunitní systém — jako armáda, která se nestihla zastavit po bitvě — spustí masivní zánět postihující více orgánů najednou. Přesný mechanismus vědci stále zkoumají, ale víme, že MIS-C se typicky objevuje dva až šest týdnů po prodělání covidu, i když průběh infekce byl mírný nebo dokonce bezpříznakový. Postihuje převážně děti ve věku od pěti do čtrnácti let, přičemž výraznější riziko se zdá být u chlapců a dětí s oslabenou imunitou nebo chronickými onemocněními. Přesně proto je důležité u každého dítěte s takovými příznaky zmínit lékaři, že nedávno prodělalo COVID.

Kdy jít k lékaři

• Dítě má horečku nad 38,5 °C déle než dva dny a vy nevíte proč — vždy to nechte vyšetřit
• K horečce se přidaly bolesti břicha, zvracení nebo průjem — nevyčkávejte do druhého dne
• Dítě je nápadně unavené, mdlé nebo omdlévá — okamžitě volejte záchrannou službu nebo jeďte na dětskou pohotovost
• Objevila se vyrážka spolu s horečkou kdykoli po prodělání covidu v posledních dvou měsících
• Dítě má zrychlený nebo nepravidelný tep, obtížně dýchá nebo si stěžuje na bolest na hrudi
• Rty nebo oči jsou výrazně zarudlé a dítě vypadá celkově špatně

Léčba

Léčba MIS-C probíhá vždy v nemocnici — nejčastěji na dětském oddělení nebo na jednotce intenzivní péče, pokud je stav závažnější. Lékaři podávají léky, které uklidní přehnanou reakci imunitního systému: nejčastěji se používají nitrožilní imunoglobuliny (koncentrát ochranných látek z krve dárců, který pomáhá imunitní systém „přeladit") a protizánětlivé léky, jako jsou kortikosteroidy (látky snižující zánět). Pokud jsou postiženy srdeční cévy nebo srdce samotné, přidávají se léky na ředění krve a podpora srdce. Dobrá zpráva je, že při včasném zahájení léčby se většina dětí zotaví plně a bez trvalých následků, i když rekonvalescence — tedy zotavení — může trvat několik týdnů.

Prevence

• Očkování dítěte proti COVID-19 výrazně snižuje riziko vzniku MIS-C — studie ukazují, že u očkovaných dětí se tento syndrom vyskytuje mnohem vzácněji
• Pokud dítě prodělá COVID, sledujte ho v následujících čtyřech až šesti týdnech — každá neobvyklá horečka nebo kombinace příznaků si zaslouží lékařskou konzultaci
• Informujte pediatra o prodělaném covidu, i když byl průběh mírný — lékař pak lépe vyhodnotí jakékoli následné příznaky

Časté otázky o MIS-C (multisystémový zánětlivý syndrom u dětí po COVID)