Mužský hypogonadismus

Co je mužský hypogonadismus

Představ si, že varlata jsou továrna na testosteron — hlavní mužský pohlavní hormon. Mužský hypogonadismus je stav, kdy tato továrna pracuje nedostatečně a tělo dostává méně testosteronu, než potřebuje ke správnému fungování. Výsledkem je celá řada příznaků, které zasahují nejen do sexuálního života, ale i do nálady, energie a celkového zdraví — a mnohé z nich si muži mylně přičítají jen stresu nebo stárnutí.

Příznaky

• Únava a vyčerpanost — cítíš se unavený i po dostatečném spánku, chybí ti energie na věci, které tě dříve bavily
• Snížené libido — zájem o sex výrazně poklesl nebo téměř vymizel
• Erektilní dysfunkce — potíže s dosažením nebo udržením erekce
• Depresivní nálada a podrážděnost — bez zjevné příčiny se cítíš smutně, apaticky nebo se lehce rozčílíš
• Zmenšení svalové hmoty — svaly ochabují i přesto, že jsi pohybově aktivní
• Přibývání tuku, zejména v oblasti břicha — tukové zásoby se hromadí, i když se ve stravování nic nezměnilo
• Gynekomastie (zvětšení prsní tkáně u mužů) — prsa jsou citlivá nebo lehce zvětšená
• Řídnutí kostí (osteoporóza) — kosti se stávají křehčími, což se zpočátku neprojeví bolestí, ale zvyšuje riziko zlomenin
• Problémy se soustředěním a pamětí — myšlenky se hůře řadí, zapomínáš věci, které dříve šly snadno
• Neplodnost — snížená nebo nulová tvorba spermií, která brání početí dítěte

Příčiny

Příčiny hypogonadismu se dělí do dvou skupin podle toho, kde problém vzniká. První skupina — primární hypogonadismus — znamená, že problém je přímo ve varlatech. Může jít o vrozenou poruchu (například Klinefelterův syndrom, kdy má muž navíc chromozom X), o poškození po prodělané příušnici (zánětu varlat), po nádorové léčbě ozařováním nebo chemoterapií, nebo po úrazu. Druhá skupina — sekundární hypogonadismus — vzniká tehdy, když varlata jsou v pořádku, ale mozek jim nedává správné povely. Hypofýza (malá žláza v mozku, která řídí ostatní hormony jako dirigent orchestr) neprodukuje dostatek signálních hormonů. Přispět k tomu mohou obezita, chronický stres, nadměrné užívání alkoholu nebo opioidních léků, nádory hypofýzy nebo přirozené stárnutí — hladiny testosteronu totiž od čtyřicátého roku postupně klesají přibližně o jedno procento ročně.

Kdy jít k lékaři

• Pokud výrazně pokleslo libido nebo se objevily potíže s erekcí a trvá to déle než několik týdnů
• Pokud se bez zjevného důvodu cítíš trvale vyčerpaný a bez energie
• Pokud se pokoušíš s partnerkou o dítě a bez výsledku déle než rok
• Pokud zpozoruješ zvětšení prsní tkáně nebo zmenšování varlat
• Pokud se u tebe bez příčiny rozvinula deprese nebo výrazné výkyvy nálad
• Pokud proděláváš časté zlomeniny bez adekvátního úrazu — může jít o řídnutí kostí způsobené nedostatkem testosteronu

Léčba

Dobrá zpráva je, že hypogonadismus je ve většině případů dobře léčitelný. Základní možností je substituční léčba testosteronem (doplňování chybějícího hormonu zvenčí) — testosteron lze podávat jako gel nanášený na kůži, injekce nebo náplasti. Pokud je příčina v hypofýze a muž chce zachovat plodnost, používají se jiné léky, které mozek stimulují, aby sám vyslal správné signály varlatům. Léčba se vždy přizpůsobuje příčině a přání pacienta — například muž, který plánuje potomka, dostane jiný typ terapie než ten, u kterého je plodnost druhotná. Všechny možnosti vždy probírej se svým endokrinologem (specialistou na hormony) nebo urologem.

Prevence

• Udržuj zdravou tělesnou hmotnost — tuková tkáň přeměňuje testosteron na estrogen (ženský hormon), a tím jeho hladinu snižuje
• Omez alkohol — nadměrný příjem alkoholu přímo poškozuje buňky varlat zodpovědné za tvorbu testosteronu
• Pravidelně se hýbej, zejména silově — odporový trénink přirozeně podporuje produkci testosteronu
• Dostatečně spi — testosteron se tvoří především v noci během hlubokého spánku, chronický nedostatek spánku jeho hladinu prokazatelně snižuje
• Zvládej stres — chronický stres zvyšuje hladinu kortizolu, který blokuje tvorbu testosteronu

Časté otázky o mužském hypogonadismu