Omrzliny II. stupně (puchýře)

Co jsou omrzliny II. stupně (puchýře)

Omrzliny II. stupně jsou poranění tkáně způsobená mrazem, při kterém chlad pronikne hlouběji než jen do povrchové vrstvy kůže — postihuje i druhou vrstvu, tzv. dermis (škáru). Představ si to jako to, co se stane s trubkou ve sklepě při silných mrazech: voda uvnitř zamrzne, tlak stoupne a trubka praskne. Něco podobného se děje v buňkách kůže — tekutina v nich a kolem nich krystalizuje, buňky se poškodí a začnou „prosakovat," což vytvoří charakteristické puchýře naplněné tekutinou. Dobrá zpráva je, že při správné léčbě se omrzliny II. stupně zpravidla zahojí bez trvalých následků.

Příznaky

• Puchýře na kůži — mohou být naplněné čirou nebo mírně zakalenou tekutinou, podobně jako puchýře po popálení
• Intenzivní pálení nebo bodání při ohřívání — jako kdyby tisíce jehel bodaly do kůže najednou
• Oteklá, zarudlá nebo nafialovělá kůže v okolí puchýřů
• Silná bolest při dotyku, i lehkém
• Před vznikem puchýřů bývá postižená část nejprve bledá, vosková a znecitlivělá — kůže se chová jako mrtvá
• Po ohřátí se může objevit svědění a pocit napětí v kůži

Příčiny

Omrzliny II. stupně vznikají při delším vystavení kůže teplotám pod bodem mrazu, nejčastěji na místech, která jsou špatně krytá nebo prokrvená — prsty rukou a nohou, uši, nos nebo tváře. Riziko výrazně zvyšuje silný vítr (který z těla odnáší teplo mnohem rychleji, než by to zvládl samotný mráz), vlhkost (mokré oblečení nebo rukavice), alkohol (který způsobuje, že si člověk mrazu nevšimne, protože vyvolává falešný pocit tepla), vyčerpání, podvýživa nebo onemocnění cév. Zvláště ohrožení jsou lidé, kteří pracují nebo sportují venku za velmi nízkých teplot bez dostatečného vybavení.

Kdy jít k lékaři

• Okamžitě, pokud máš na kůži puchýře — to je vždy důvod pro lékařské ošetření, nesnaž se je sám propichovat
• Pokud je postižená část těla znecitlivělá a po ohřátí necitlivost trvá déle než hodinu
• Když jsou puchýře tmavé (fialové nebo černé) nebo kůže kolem nich ztmavla — to může znamenat hlubší poškození
• Při jakýchkoliv příznacích infekce: zarudnutí šířící se dál, horečka, hnisavý obsah puchýře
• Pokud omrzlina postihuje větší plochu těla nebo celé prsty
• Vždy u dětí, starších lidí nebo lidí s cukrovkou či onemocněním cév — jejich tkáně jsou citlivější a hojení složitější

Léčba

Klíčový první krok je dostat postiženého do tepla a postižené místo šetrně ohřát — ideálně ve vlažné vodě (přibližně 37–40 °C), nikdy ne v horké vodě nebo přímým teplem (jako je krb nebo horkovzdušný fén), protože necitlivá tkáň by se mohla popálit, aniž by to člověk cítil. Puchýře se nesmějí propichovat ani odstraňovat — chrání tkáň pod sebou před infekcí. V nemocnici lékaři zkontrolují hloubku poškození, puchýře ošetří sterilně, nasadí antibiotické krémy nebo krytí, v případě potřeby podají léky proti bolesti a podpoří prokrvení tkáně. Součástí léčby bývá i fyzioterapie (cílené cvičení a masáže), která pomáhá obnovit pohyb a citlivost. Celé hojení trvá týdny až měsíce a je důležité být trpělivý.

Prevence

• Oblékej se ve vrstvách — vzduch mezi vrstvami funguje jako izolace, která udržuje tělesné teplo
• Chraň si končetiny (ruce, nohy, uši, nos) kvalitními voděodolnými rukavicemi, ponožkami a pokrývkou hlavy
• Vyvaruj se alkoholu před pobytem v mrazu — způsobuje falešný pocit tepla a snižuje schopnost těla bránit se chladu
• Mokré oblečení okamžitě vyměň — vlhkost odvádí teplo z těla dvacetinásobně rychleji než suchý vzduch
• Sleduj, jak ti fungují prsty a uši — pokud přestanou bolet nebo je přestaneš cítit, jdi okamžitě do tepla
• Nesportuj v extrémním mrazu sám — kamarád si může všimnout bledých nebo voskových skvrn na tvé tváři dříve, než to sám pocítíš

Časté otázky o omrzlinách II. stupně (puchýře)