Nalezl jsem několik chyb: „extremity" (má být „končetiny" nebo „akrální části"), „po té" (má být „poté"), „hřátek" (má být „hřejivé nástroje" nebo podobně — jde o kostrbaté vyjádření). Dále „windchill efekt" lze ponechat jako anglický termín bez vhodného českého ekvivalentu. Opravuji:

Omrzliny

Co jsou omrzliny

Omrzliny vznikají, když chlad poškodí tkáně — nejčastěji prsty na rukou a nohou, uši, nos nebo tvář. Tělo se při mrazu brání tím, že omezí průtok krve do končetin a snaží se chránit životně důležité orgány uvnitř těla. Jenže pokud je chlad příliš silný nebo trvá příliš dlouho, buňky v postižené oblasti začnou doslova mrznout — jako voda v trubce, která praská, když v ní zmrzne led. Výsledkem je poškození tkáně, které může být dočasné, ale v těžkých případech i trvalé.

Příznaky

Bledost nebo šedobílé zbarvení kůže — postižené místo vypadá jako voskové a ztrácí přirozenou barvu
Necitlivost nebo mravenčení — postižená oblast přestane bolet, což může vypadat jako úleva, ale ve skutečnosti je to varovný signál
Tvrdost kůže — při dotyku připomíná dřevo nebo kůži na soše, ne živou tkáň
Bolest a pálení při zahřívání — jakmile se krev vrátí do postižené oblasti, bolest může být velmi intenzivní
Puchýře naplněné čirou nebo krvavou tekutinou — objevují se v těžších případech v prvních hodinách nebo dnech po zahřátí
Tmavé až černé zbarvení kůže — v nejtěžších případech, kdy tkáň odumírá (nazývá se to nekróza)

Příčiny

Hlavní příčinou je samozřejmě vystavení těla nízkým teplotám — ale záleží nejen na teplotě, ale také na větru, vlhkosti a době expozice. Vítr dokáže pocitovou teplotu snížit o mnoho stupňů, což lékaři nazývají windchill efekt. Riziko zvyšuje mokré oblečení, přímý kontakt s kovovými předměty nebo ledem, fyzické vyčerpání a dehydratace (nedostatek tekutin v těle). Ohroženi jsou zvláště lidé, kteří pracují venku v zimě, horolezci, turisté, ale i bezdomovci. Podceňovaným rizikovým faktorem je alkohol — vytváří pocit tepla, ale ve skutečnosti způsobuje, že tělo ztrácí teplo rychleji.

Kdy jít k lékaři

Pokud kůže zůstává tvrdá, bílá nebo šedá i po přesunutí do tepla — nečekej a jeď na pohotovost
Pokud se na postižené oblasti tvoří puchýře — to je příznak hlubšího poškození, které potřebuje odborné ošetření
Pokud postižená oblast zcela ztratila citlivost a bolest se nevrátila ani po zahřátí — může to znamenat závažné poškození nervů nebo cév
Pokud kůže zčernala — to je naléhavý stav vyžadující okamžitou lékařskou péči
Pokud má postižený příznaky podchlazení (třesení celého těla, zmatenost, ospalost) — v takovém případě volej záchrannou službu

Léčba

Prvním krokem je přesun do tepla a pozvolné zahřátí postižené oblasti — ideálně ve vlažné vodě kolem 37–40 stupňů, nikdy ne v horké vodě nebo přímým teplem (jako je přikládání ohně nebo hřejivých předmětů). Puchýře se nesmí propichovat ani odstraňovat svépomocí. V nemocnici lékaři podle závažnosti podávají léky na rozšíření cév (aby se obnovil průtok krve), léky proti bolesti a v těžkých případech i léky zabraňující srážení krve nebo enzymatické přípravky. V nejzávažnějších situacích, kdy tkáň odumřela, může být nutná chirurgická léčba. Vždy ale platí, že lékaři čekají s definitivním rozhodnutím o rozsahu poškození, protože tkáň se může zotavit i po delší době.

Prevence

Oblékej se ve vrstvách — vzduch mezi vrstvami funguje jako izolace, podobně jako dvojité sklo u oken
Chraň končetiny (ruce, nohy, uši, nos) zvláště pečlivě — jsou nejzranitelnější, protože krev se z nich stahuje jako první
Vyhni se alkoholu před pobytem venku v mrazu — falešný pocit tepla může být nebezpečný
Udržuj se v suchu — mokré oblečení odvádí teplo z těla mnohonásobně rychleji než suché
Při dlouhém pobytu venku se pravidelně hřej — kratší intervaly v teple zabrání kumulativnímu poškození tkání
Pij dostatek tekutin — dehydratace zhoršuje prokrvení a zvyšuje riziko omrzlin

Časté otázky o omrzlinách

Mohu omrzlou část těla třít sněhem nebo rukama?

Ne — a to rozhodně ne. Tření poškozuje zmrzlé buňky ještě víc, protože krystalky ledu uvnitř tkáně fungují jako ostré hrany a dále ničí okolí. Správný postup je jemné zahřátí ve vlažné vodě nebo tělesným teplem — například omrzlé prsty rukou zahřívej v podpaží, ne třením.

Poznám omrzlinu od podchlazení? Jaký je rozdíl?

Omrzlina je místní poškození konkrétní části těla — prstů, uší, nosu. Podchlazení (odborně hypotermie) je naopak celkové ochlazení celého organismu a projevuje se třesením, zmateností, slabostí nebo ospalostí. Oba stavy se mohou vyskytovat zároveň a oba jsou nebezpečné — ale podchlazení je bezprostředně život ohrožující a vyžaduje okamžitou záchrannou službu.

Zhojí se omrzliny úplně, nebo zanechají trvalé následky?

Záleží na hloubce a rozsahu poškození. Povrchní omrzliny se zpravidla zahojí bez trvalých následků, i když postižená místa mohou být citlivější na chlad i roky poté. Hluboké omrzliny s poškozením hlubokých tkání nebo kostí však mohou zanechat trvalé následky — ztuhlost kloubů, chronickou bolest nebo v těžkých případech nutnost amputace. Proto je rychlá odborná péče tak důležitá.

Poznámka: Tento článek je určen pouze pro informační účely a není náhradou za odborné lékařské poradenství. Při jakýchkoli zdravotních potížích se prosím obraťte na kvalifikovaného lékaře. Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D.