Pleomorfní adenom parotidy

Co je pleomorfní adenom parotidy

Představ si, že v příušní žláze (největší slinné žláze, která sedí těsně před uchem a pod spánkem) začne pomalu dorůstat malá kulička — dobrovolná, neagresivní, ale houževnatá. Přesně tak vypadá pleomorfní adenom, nejčastější nezhoubný nádor slinných žláz. Název zní hrozivě, ale podstata je prostá: buňky žlázy se začnou nekontrolovaně množit a vytvoří pevnou, dobře ohraničenou uzlinu, která se šíří velmi pomalu a prakticky nikam nemetastazuje (nešíří se do dalších orgánů). Naprostá většina těchto nádorů je nezhoubná, ale ponechat je bez léčby dlouhodobě není dobrý nápad — po mnoha letech může v malém procentu případů dojít ke zhoubnatění (přeměně na rakovinu).

Příznaky

• Bezbolestná, pomalu rostoucí bulka před uchem nebo pod spánkem — pacient si ji většinou nahmatá náhodou při mytí obličeje nebo ji zpozoruje v zrcadle
• Asymetrie tváře — jedna strana tváře nebo čelisti vypadá mírně opuchlá nebo plnější než druhá
• Pocit tlaku nebo plnosti v oblasti příušní žlázy, zejména při delším žvýkání
• Ve velké většině případů žádná bolest — to je důvod, proč lidé návštěvu u lékaře odkládají i roky
• Výjimečně, při velkém nádoru, může dojít k mírnému omezení pohybu čelisti nebo k tlaku na okolní struktury

Příčiny

Upřímně řečeno — přesnou příčinu zatím nedokážeme vždy jednoznačně určit. Víme, že roli hraje genetická predispozice (zděděná náchylnost buněk k určitým změnám) a pravděpodobně i dlouhodobá expozice záření (ozáření hlavy a krku, například při léčbě jiného nádoru). Někdy se jako rizikový faktor uvádí i kouření nebo předchozí kontakt s některými průmyslovými chemikáliemi. Ve většině případů ale nádor prostě vznikne bez zjevné příčiny — není to nic, co by člověk vědomě udělal špatně. Postihuje muže i ženy, nejčastěji ve středním věku, ale může se objevit v jakémkoliv věku.

Kdy jít k lékaři

• Kdykoli nahmatáš nebo uvidíš novou bulku v oblasti tváře, za uchem nebo na krku — i kdyby vůbec nebolela
• Pokud existující bulka začne rychleji růst nebo se mění její konzistence (stane se tvrdší nebo naopak měkčí)
• Pokud se objeví bolest, brnění nebo slabost některých svalů obličeje — to může znamenat, že nádor začíná tlačit na lícní nerv (nerv ovládající mimiku)
• Pokud máš potíže s otevíráním úst nebo žvýkáním
• Pokud bulku neseš již delší dobu a nikdy ji nenechal/a vyšetřit — není důvod to dál odkládat

Léčba

Dobrá zpráva je, že pleomorfní adenom je léčitelný a výsledky chirurgické léčby jsou velmi dobré. Základní léčbou je operace — odborně se nazývá parotidektomie (odstranění části nebo celé příušní žlázy). Klíčovou výzvou při operaci je šetrné zachování lícního nervu (nervus facialis), který prochází přímo žlázou a ovládá mimiku obličeje. Zkušený chirurg tento nerv pečlivě sleduje a chrání, takže trvalé ochrnutí obličeje je při správně provedené operaci výjimečné. Nádor se odstraňuje spolu s dostatečným okrajem zdravé tkáně, aby se minimalizovalo riziko návratu nemoci — recidivy (opětovného růstu) totiž nejsou vzácné, pokud byl nádor odstraněn příliš těsně. Samotné ozáření nebo léky nejsou standardní léčbou tohoto typu nádoru, ale výjimečně se využívají jako doplněk při komplikovaných případech.

Prevence

• Nekuř — kouření je jedním z identifikovaných rizikových faktorů nádorů slinných žláz a přispívá ke vzniku mnoha dalších onemocnění hlavy a krku
• Vyhýbej se zbytečnému ozáření oblasti hlavy a krku — pokud podstupuješ zobrazovací vyšetření, je vždy dobré diskutovat s lékařem o nezbytnosti rentgenových snímků
• Pravidelně si hmatej krk a tvář — jednoduchá samovyšetření ti pomůžou zachytit případnou změnu brzy, kdy je léčba nejjednodušší
• Pravidelné preventivní prohlídky u praktického lékaře — lékař oblast krku a slinných žláz vyšetřuje pohmatem a může zachytit změnu dříve než ty sám

Časté otázky o pleomorfním adenomu parotidy

Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D.
Disclaimer: Tento článek je pouze informativního charakteru a nemůže nahradit konzultaci s lékařem. Vždy se obrať na odborného lékaře, který stanoví správnou diagnózu a doporučí odpovídající léčbu na základě tvého individuálního stavu.